中老年人群

無傳染性

常見癥狀：便秘伴劇烈腹痛、貧血、癌細胞逆行播散、消化道憩室、便秘、下消化道少量出血、左、右腰腹痛、便血、大便變細形似鉛筆、排便感、腸出血、糞便黑色并帶有血液
結腸癌患者早期表現(xiàn)為腹脹、消化不良，而后出現(xiàn)排便習慣改變，便前腹痛，稍后出現(xiàn)黏液便或黏液膿性血便。腫瘤潰爛、失血、毒素吸收后，常出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、水腫等中毒癥狀。如出現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘或便閉，體檢見腹隆、腸型、局部有壓痛，聞及亢強的腸鳴音，提示可能出現(xiàn)不全性或完全性低位腸梗阻。若瘤體與網(wǎng)膜、周圍組織浸潤粘結，形成不規(guī)則包塊，有一定的活動度。晚期可出現(xiàn)黃疸、腹腔積液、水腫等肝轉移征象，惡病質，直腸前凹包塊，鎖骨上淋巴結腫大等腫瘤遠處擴散轉移的表現(xiàn)。結腸癌部位不同，臨床表現(xiàn)不同，分述如下：

1.右半結腸癌
右半結腸腔大，糞便為液狀，癌腫多為潰瘍型或菜花狀癌，很少形成環(huán)狀狹窄，不常發(fā)生梗阻。若癌腫潰破出血，繼發(fā)感染，伴有毒素吸收，可有腹痛、大便改變、腹塊、貧血、消瘦或惡液質表現(xiàn)。

2.左半結腸癌
左半結腸腸腔細，糞便干硬。左半結腸癌常為浸潤型，易引起環(huán)狀狹窄，主要表現(xiàn)為急、慢性腸梗阻。包塊體積小，既無潰破出血，又無毒素吸收，罕見貧血、消瘦、惡液質等癥狀，也難捫及包塊。 　結腸癌往往有器官轉移，遠處轉移主要是肝臟。淋巴轉移一般由近而遠擴散，也有不按順序的跨越轉移。癌腫侵入腸壁肌層后淋巴轉移的幾率更多。結腸癌癌細胞或癌栓子也可通過血液轉移，先到肝臟，后達肺、腦、骨等其他組織臟器。結腸癌也可直接浸潤周圍組織與臟器，脫落在腸腔內，可種植到別處黏膜上。播散至全腹者，可引起癌性腹膜炎，出現(xiàn)腹腔積液等。

1.肛管指診和直腸鏡檢
檢查有無直腸息肉、直腸癌、內痔或其他病變。
2.乙狀結腸鏡和纖維結腸鏡
鏡檢可發(fā)現(xiàn)癌腫，觀察其大小、位置及局部浸潤范圍。
3.腹部平片
適用于急性腸梗阻的病例，梗阻部位上方的結腸有充氣、脹大現(xiàn)象。
4.鋇劑灌腸
可見癌腫部位腸壁僵硬，擴張性差，蠕動減弱或消失，結腸袋形態(tài)不規(guī)則或消失，腸腔狹窄，黏膜皺襞紊亂、破壞或消失，充盈缺損等。鋇劑空氣雙重對比造影更有助于結腸內帶蒂腫瘤的診斷。
5.癌胚抗原(cea)
對早期腫瘤的診斷價值不大，對推測預后和判斷復發(fā)有一定的幫助。

1.結腸良性腫瘤
病程長，癥狀輕，X線見局部充盈缺損，形態(tài)規(guī)則，表面光滑，邊緣銳利，腸腔不狹窄，結腸袋完整。

2.結腸炎性疾患
指結核、血吸蟲肉芽腫、潰瘍性結腸炎、痢疾等腸道炎癥性病變，病史各有特點，大便鏡檢可有其特殊發(fā)現(xiàn)，X線檢查受累腸管較長。腸鏡檢查及病理組織學檢查也不同，可進一步確診。

3.其他
結腸痙攣：X線檢查為小段腸腔狹窄，有可復性。
闌尾膿腫：有闌尾炎病史，腹部可捫及包塊，但X線示包塊位于盲腸外。

結腸癌的治療方法是以手術為主、輔以化療、免疫治療、中藥以及其他支持治療的綜合方案，以提高手術切除率，降低復發(fā)率，提高生存率。手術治療的原則：盡量根治，保護盆腔植物神經(jīng)，保存性功能、排尿功能和排便功能，提高生存質量。手術方法如下：

1.右半結腸切除術適用于盲腸、升結腸及結腸肝曲部的癌腫。

2.左半結腸切除術適用于降結腸、結腸脾曲部癌腫。

3.橫結腸切除術適用于橫結腸癌腫。

4.乙狀結腸癌腫除切除乙狀結腸外，還應做降結腸切除或部分直腸切除。

5.伴有腸梗阻的手術原則，病人情況允許，可作一期切除吻合。如病人情況差，可先作結腸造口術，待病情好轉后行二期根治性切除術。

6.不能作根治術的手術原則，腫瘤浸潤廣泛，或與周圍組織、臟器固定不能切除時，腸管已梗阻或可能梗阻，可作短路手術，也可作結腸造口術。如果遠處臟器轉移而局部腫瘤尚允許切除時，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等癥狀。

1、規(guī)律作息、保證充足的睡眠時間，避免勞累。
2、適當運動，但不要進行過于劇烈的運動。
3、保持良好的心態(tài)，及時排解不良情緒。
4、戒煙戒酒。

世界衛(wèi)生組織提出了預防結腸癌的十六字方針，即“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”.具體措施包括以下方面：
1.定期檢查：對大腸癌的高危人群，如40歲以上男性，家族性多發(fā)性腸息肉患者，潰瘍性結腸炎患者，慢性血吸蟲病患者及有大腸癌家族史的人應定期檢查，警惕大腸癌的信號及早期癥狀，如大便習慣改變，腹瀉、便秘交替，大便帶血或黑便，大便形狀變扁變細等。
2.改善飲食習慣：改變以肉類及高蛋白食物為主食的習慣。少吃高脂肪性食物，特別是要控制動物性脂肪的攝入。合理安排每日飲食，多吃新鮮水果、蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物，適當增加主食中粗糧、雜糧的比例，不宜過細過精。
3.防治腸道疾?。悍e極預防各種息肉、慢性腸炎(包括潰瘍性結腸炎)、血吸蟲病、慢性痢疾等，對于腸道息肉更應及早處理。大腸息肉分為五大類，即腺瘤性息肉、炎癥性息肉、錯構瘤性息肉、生化性息肉及黏膜肥大贅生物等，其中腺瘤性息肉是真性腫瘤性息肉，是結腸癌的癌前病變，所以當發(fā)現(xiàn)結腸腺瘤時，應在良性腺瘤階段予以摘除，并進行病理學檢查。如果不早期治療，絕大多數(shù)會變成大腸癌。