皮損可為淡黃褐色、暗褐色或深咖啡色斑，深淺不定，斑片大小不一、邊緣清楚，呈對(duì)稱(chēng)分布。日曬后色素加深，常在春夏季加重，秋冬季減輕。無(wú)自覺(jué)癥狀。病程不定，可持續(xù)數(shù)個(gè)月或數(shù)年。有時(shí)精神憂(yōu)郁、熬夜、疲勞等也可加重色素沉著。

體格檢查
醫(yī)生會(huì)對(duì)皮損的顏色、形狀、大小、數(shù)目、分布特點(diǎn)等進(jìn)行觀察，有時(shí)還會(huì)進(jìn)行觸診以了解皮疹的質(zhì)地、有無(wú)觸痛等。
病理檢查
醫(yī)生會(huì)在皮損處取部分皮膚組織制成標(biāo)本后，進(jìn)行病理檢查，對(duì)疾病的診斷和鑒別有重要意義。黃褐斑病理檢查可見(jiàn)表皮基底層、棘層黑素形成活躍，黑素增加；真皮上部可見(jiàn)游離黑素顆粒，或被嗜黑素細(xì)胞所吞噬，無(wú)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。
其他檢查
1、濾過(guò)紫外燈（Wood燈）檢查
利用紫外線(xiàn)燈照射皮膚，可使色素沉著性皮損更易與正常皮膚區(qū)別。此檢查可用于色素異常等多種皮膚病的輔助診斷。
2、皮膚鏡檢查
皮膚鏡可顯示裸眼無(wú)法觀察到的皮損表面和皮下結(jié)構(gòu)特征，對(duì)輔助皮膚病的診斷有重要意義。有時(shí)檢查可見(jiàn)黃褐斑色斑處血管數(shù)量增加并有血管形態(tài)改變
3、皮膚共聚焦顯微鏡檢查（RMC）
可通過(guò)觀察黑素細(xì)胞樹(shù)狀增殖、血管改變以及色素分布等情況，選擇不同的治療方案。

根據(jù)患者家族史、日曬史、用藥史等情況，以及面部對(duì)稱(chēng)性黃褐色色斑等典型臨床表現(xiàn)，再結(jié)合病理學(xué)檢查、wood燈檢查、皮膚鏡檢查等檢查結(jié)果，通常不難診斷。
鑒別診斷
1、雀斑
是一種常見(jiàn)于面部的褐色點(diǎn)狀色素沉著斑，好發(fā)于女性，常在兒童期發(fā)病，患者常有家族史。皮損為淺褐或暗褐色斑點(diǎn)，較小，分布散在而不融合，夏季明顯，冬季變淡或消失。
2、太田痣
是一種較常見(jiàn)的色素性疾病。皮損為淡青色、深藍(lán)色或藍(lán)黑色斑片，大多為單側(cè)性分布，損害顏色隨年齡增長(zhǎng)而加深、擴(kuò)大。患者的結(jié)膜、鞏膜可呈青藍(lán)色，多自幼發(fā)病。
3、顴部褐青色痣
皮損表現(xiàn)為藍(lán)棕色斑片，直徑1~5㎜，圓形或不規(guī)則形，境界清楚。數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)，通常為10~20個(gè)。對(duì)稱(chēng)分布于顴部、鼻側(cè)、眼眶、前額等處。以30~40歲女性多見(jiàn)。
4、瑞爾黑變?。≧iehl黑變?。?br/>是接觸性皮炎的一種表現(xiàn)，患者發(fā)病前常有使用粗制化妝品等病史。皮損為灰紫色至紫褐色網(wǎng)點(diǎn)狀斑點(diǎn)，后可融合成片，其上常有粉狀細(xì)小鱗屑附著，色斑與正常皮膚境界不明顯，好發(fā)于前額、顴部和頸側(cè)。

一般治療
黃褐斑與多種因素有關(guān)，應(yīng)積極尋找病因，并進(jìn)行相關(guān)處理，有助于改善癥狀。
1、防曬
避免日光照射，必要時(shí)外出使用防曬指數(shù)≥30的防曬劑，以減少由日光照射所引起的皮膚屏障受損及黑素細(xì)胞活性增加。
2、修復(fù)皮膚屏障
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用具有抗敏、保濕作用的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，可增強(qiáng)皮膚耐受性，促進(jìn)皮膚屏障修復(fù)。
3、治療相關(guān)疾病
積極治療可能誘發(fā)或者加重黃褐斑的相關(guān)疾病，如肝臟疾病等慢性疾病以及某些婦科疾病。
4、避免誘發(fā)因素，調(diào)整生活方式
（1）避免服用會(huì)引起激素水平變化或具有光敏性的藥物。
（2）使用正規(guī)、合適的化妝品。
（3）規(guī)律作息，合理飲食，同時(shí)注意自我調(diào)節(jié)，避免緊張、焦慮等不良情緒。
藥物治療
1、外用藥物
（1）氫醌及其糖苷衍生物
被認(rèn)為是黃褐斑的一線(xiàn)治療藥物。常用2%~5%氫醌霜，一般濃度越高脫色效果越強(qiáng)，但皮膚刺激也越大。常見(jiàn)不良反應(yīng)有刺激性接觸性皮炎、永久性皮膚白斑、外源性褐黃癥和甲漂白、指甲褐色病變等。氫醌與維A酸及糖皮質(zhì)激素局部聯(lián)合使用可提高療效。此外，氫醌的葡萄糖苷衍生物如熊果苷和脫氧熊果苷也可用于本病的治療，局部使用刺激性比氫醌小。
（2）壬二酸
臨床上常用15%~20%的乳膏。1%~5%患者可出現(xiàn)瘙癢、燒灼感、針刺感和麻木感，<1%患者有紅斑、干燥、脫屑、刺激，可引起接觸性皮炎。
（3）維A酸
0.025%~0.1%維A酸能夠影響黑素代謝，有一定治療效果。必要時(shí)還可與氫醌聯(lián)用，增強(qiáng)其脫色效果。
（4）果酸
果酸是治療黃褐斑的一種有效輔助方法。但果酸化學(xué)剝脫術(shù)具有一定的皮膚刺激性，可導(dǎo)致炎癥后色素沉著，尤其是膚色深的患者應(yīng)慎重。
①適用證：病情頑固黃褐斑患者。
②禁忌證：治療區(qū)有過(guò)敏性或感染性疾病；局部為創(chuàng)面或近期做過(guò)其他手術(shù)；近3個(gè)月接受過(guò)放療、冷凍及皮膚磨削術(shù)者；術(shù)后不能?chē)?yán)格防曬者；免疫缺陷患者；妊娠和哺乳期婦女；果酸過(guò)敏者。
③不良反應(yīng)：術(shù)中治療區(qū)域暫時(shí)性紅斑、腫脹、刺痛、灼熱等不適感；術(shù)后1~2天，局部輕度發(fā)紅、疼痛；術(shù)后3~7天可能出現(xiàn)結(jié)痂或脫屑。
（5）其他
有時(shí)還可外用曲酸、左旋維C、谷胱甘肽、木質(zhì)素過(guò)氧化物酶、氨甲環(huán)酸等進(jìn)行治療。
2、系統(tǒng)藥物
（1）維生素C和維生素E
口服用藥為主，嚴(yán)重者可大劑量維生素C靜脈注射。維生素C能阻止多巴氧化，抑制黑素合成，維生素E具有較強(qiáng)的抗脂質(zhì)過(guò)氧化作用，兩者聯(lián)合應(yīng)用療效更強(qiáng)。
（2）氨甲環(huán)酸
不僅可抑制黑素合成，還具有抑制血管形成、減輕紅斑的作用?？煽诜蜢o脈給藥，口服是最方便有效的用藥方式。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、月經(jīng)量減少等。服藥前及治療過(guò)程中最好監(jiān)測(cè)血常規(guī)、凝血酶原時(shí)間及血黏度等。既往患有血栓、心絞痛、中風(fēng)病史或家族史者禁用。
（3）谷胱甘肽
可口服或靜脈注射，常與維生素C聯(lián)用。
一般治療
黃褐斑與多種因素有關(guān)，應(yīng)積極尋找病因，并進(jìn)行相關(guān)處理，有助于改善癥狀。
1、防曬
避免日光照射，必要時(shí)外出使用防曬指數(shù)≥30的防曬劑，以減少由日光照射所引起的皮膚屏障受損及黑素細(xì)胞活性增加。
2、修復(fù)皮膚屏障
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用具有抗敏、保濕作用的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，可增強(qiáng)皮膚耐受性，促進(jìn)皮膚屏障修復(fù)。
3、治療相關(guān)疾病
積極治療可能誘發(fā)或者加重黃褐斑的相關(guān)疾病，如肝臟疾病等慢性疾病以及某些婦科疾病。
4、避免誘發(fā)因素，調(diào)整生活方式
（1）避免服用會(huì)引起激素水平變化或具有光敏性的藥物。
（2）使用正規(guī)、合適的化妝品。
（3）規(guī)律作息，合理飲食，同時(shí)注意自我調(diào)節(jié)，避免緊張、焦慮等不良情緒。
藥物治療
1、外用藥物
（1）氫醌及其糖苷衍生物
被認(rèn)為是黃褐斑的一線(xiàn)治療藥物。常用2%~5%氫醌霜，一般濃度越高脫色效果越強(qiáng)，但皮膚刺激也越大。常見(jiàn)不良反應(yīng)有刺激性接觸性皮炎、永久性皮膚白斑、外源性褐黃癥和甲漂白、指甲褐色病變等。氫醌與維A酸及糖皮質(zhì)激素局部聯(lián)合使用可提高療效。此外，氫醌的葡萄糖苷衍生物如熊果苷和脫氧熊果苷也可用于本病的治療，局部使用刺激性比氫醌小。
（2）壬二酸
臨床上常用15%~20%的乳膏。1%~5%患者可出現(xiàn)瘙癢、燒灼感、針刺感和麻木感，<1%患者有紅斑、干燥、脫屑、刺激，可引起接觸性皮炎。
（3）維A酸
0.025%~0.1%維A酸能夠影響黑素代謝，有一定治療效果。必要時(shí)還可與氫醌聯(lián)用，增強(qiáng)其脫色效果。
（4）果酸
果酸是治療黃褐斑的一種有效輔助方法。但果酸化學(xué)剝脫術(shù)具有一定的皮膚刺激性，可導(dǎo)致炎癥后色素沉著，尤其是膚色深的患者應(yīng)慎重。
①適用證：病情頑固黃褐斑患者。
②禁忌證：治療區(qū)有過(guò)敏性或感染性疾病；局部為創(chuàng)面或近期做過(guò)其他手術(shù)；近3個(gè)月接受過(guò)放療、冷凍及皮膚磨削術(shù)者；術(shù)后不能?chē)?yán)格防曬者；免疫缺陷患者；妊娠和哺乳期婦女；果酸過(guò)敏者。
③不良反應(yīng)：術(shù)中治療區(qū)域暫時(shí)性紅斑、腫脹、刺痛、灼熱等不適感；術(shù)后1~2天，局部輕度發(fā)紅、疼痛；術(shù)后3~7天可能出現(xiàn)結(jié)痂或脫屑。
（5）其他
有時(shí)還可外用曲酸、左旋維C、谷胱甘肽、木質(zhì)素過(guò)氧化物酶、氨甲環(huán)酸等進(jìn)行治療。
2、系統(tǒng)藥物
（1）維生素C和維生素E
口服用藥為主，嚴(yán)重者可大劑量維生素C靜脈注射。維生素C能阻止多巴氧化，抑制黑素合成，維生素E具有較強(qiáng)的抗脂質(zhì)過(guò)氧化作用，兩者聯(lián)合應(yīng)用療效更強(qiáng)。
（2）氨甲環(huán)酸
不僅可抑制黑素合成，還具有抑制血管形成、減輕紅斑的作用?？煽诜蜢o脈給藥，口服是最方便有效的用藥方式。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、月經(jīng)量減少等。服藥前及治療過(guò)程中最好監(jiān)測(cè)血常規(guī)、凝血酶原時(shí)間及血黏度等。既往患有血栓、心絞痛、中風(fēng)病史或家族史者禁用。
（3）谷胱甘肽
可口服或靜脈注射，常與維生素C聯(lián)用。
物理治療
激光治療（包括Q開(kāi)關(guān)Nd:YAG激光和Q開(kāi)關(guān)紅寶石激光）和強(qiáng)脈沖光治療對(duì)黃褐斑有一定的治療效果，常用于頑固性黃褐斑病人。但注意需警惕發(fā)生炎癥后色素增加或減少、疤痕形成甚至瘢痕疙瘩的風(fēng)險(xiǎn)。

1、合理休息，保證睡眠充足，并注意勞逸結(jié)合，避免勞累。
2、養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，注意皮膚清潔。
3、避免過(guò)度曝曬，防止加重色斑。
4、適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，維持正常、合理體重，有助于維持正常內(nèi)分泌功能。

1、減少日曬，必要時(shí)使用防曬霜或遮陽(yáng)傘等進(jìn)行皮膚防護(hù)。
2、在醫(yī)生指導(dǎo)下正確用藥，避免亂用或?yàn)E用避孕藥、激素類(lèi)藥物等。
3、不使用劣質(zhì)化妝品。
4、積極治療目前患有的慢性病或婦科疾病。
5、規(guī)律作息，適當(dāng)鍛煉，維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。