尿道結(jié)石有哪些癥狀和體征？

排尿困難；
排尿疼痛；
點(diǎn)滴狀排尿；
前尿道結(jié)石可在陰莖部位觸及，甚至在尿道外口看到；
尿潴留；
會陰或陰囊部疼痛。

尿道結(jié)石會引起哪些并發(fā)癥？
尿道結(jié)石未經(jīng)及時治療可能引起下列并發(fā)癥：

尿道感染；
損傷尿道，尿中帶血。

1.尿常規(guī)
鏡檢可見較多紅細(xì)胞和少量白細(xì)胞，合并感染時，還可發(fā)現(xiàn)尿中有膿細(xì)胞。尿沉渣晶體性狀亦值得注意，常見的有草酸鈣、磷酸鈣、尿酸晶體。
2.影像學(xué)檢查
X線泌尿系平片或經(jīng)直腸超聲檢查，可發(fā)現(xiàn)后尿道結(jié)石，并判斷結(jié)石位置和大小。

該怎么判斷是不是得了尿道結(jié)石呢？

尿道結(jié)石的的患者除了疼痛、排尿困難的癥狀外，以往多有腎絞痛及尿道排出結(jié)石的病史；

有些尿道結(jié)石能夠摸到尿道內(nèi)硬結(jié)并有壓痛，用金屬探條檢查尿道時，當(dāng)探子接觸到結(jié)石時能感到觸及硬物和摩擦感；

尿道鏡能直接觀察到結(jié)石、尿道并發(fā)癥及其他異常情況；

X 線檢查是尿道結(jié)石的主要診斷依據(jù)，因?yàn)榻^大多數(shù)結(jié)石在 X 線上都能看到，可以顯示結(jié)石陰影和結(jié)石的部位、大小、形狀，檢查時應(yīng)注意查看有沒有腎臟和輸尿管結(jié)石；

超聲也有能發(fā)現(xiàn)一些結(jié)石。必要時做尿道造影可以發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石、有無尿道狹窄和尿道憩室。

什么是陰性結(jié)石和透 X 線結(jié)石？

簡單地說，陰性結(jié)石就是指在 X 線上看不到的結(jié)石，又稱為透 X 線結(jié)石。

這是因?yàn)椴煌慕Y(jié)石成分不同，如果結(jié)石密度低或含鈣少那么就會對 X 線有較好的通透性而導(dǎo)致在 X 線上難以看到。

在 X 線上能看到的結(jié)石稱為陽性結(jié)石。

尿道結(jié)石因?yàn)槌煞植煌赡艹霈F(xiàn)陰性結(jié)石，需要做造影檢查來使其顯示其影像。

尿道結(jié)石需要與哪些疾病相區(qū)別呢？
對于繼發(fā)性尿道結(jié)石來說，如果以前曾經(jīng)患過結(jié)石，突然結(jié)石堵塞尿道導(dǎo)致排尿障礙，臨床表現(xiàn)比較典型，這種情況下診斷并不難，但是原發(fā)性尿道結(jié)石容易與一些疾病混淆，如尿道狹窄、尿道損傷、尿道異物等。

尿道狹窄主要癥狀為排尿困難，尿流變細(xì)無力、中斷或滴瀝，并發(fā)感染時也可有尿頻、尿急、尿痛及尿道分泌物，這類患者往往沒有腎絞痛病史，也不會有結(jié)石排出病史，而有其原發(fā)病因如損傷或炎癥等原因，其排尿困難不是突然發(fā)生，X 線看不到結(jié)石陰影，尿道造影可以顯示狹窄段。

尿道損傷患者可出現(xiàn)尿道外口出血，尿道內(nèi)疼痛及排尿困難，尿潴留，并發(fā)感染時可有尿道分泌物。尿道損傷一般有明確損傷史，常伴局部皮膚腫脹，皮下瘀血，試插導(dǎo)尿管不易插入膀胱，并可由導(dǎo)尿管引出數(shù)滴鮮血，X 線可發(fā)現(xiàn)骨盆骨折等，無結(jié)石陰影。

患者的尿道內(nèi)有異物時可以出現(xiàn)排尿困難，甚至尿潴留，異物刺激或發(fā)生感染時，可有尿頻、尿急、尿痛及血尿，但患者多有病因可尋，X 線及尿道鏡檢查可發(fā)現(xiàn)異物。

懷疑尿道結(jié)石，哪些檢查能夠幫助確診呢？

尿常規(guī)：可有紅細(xì)胞、白細(xì)胞和結(jié)晶，合并感染時可有膿尿；

X 線：可以證實(shí)有沒有尿道結(jié)石及其部位，而且可同時看到腎輸尿管有沒有結(jié)石，尿道造影可以發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石，有無尿道狹窄和憩室；

超聲：對發(fā)現(xiàn)尿道結(jié)石有一定幫助；

尿道鏡檢查：能直接觀察到結(jié)石、尿道并發(fā)癥及其他異常情況；

尿道造影：更能明確結(jié)石與尿道的關(guān)系，尤其對尿道憩室內(nèi)的結(jié)石診斷更有幫助；

有些尿道結(jié)石可直接沿尿道摸到，用尿道探條經(jīng)尿道探查時可有摩擦感及碰擊感。

醫(yī)生是如何判斷患者的尿道是否狹窄的？
一般是通過病史、癥狀和檢查進(jìn)行判斷，如有些患者有排尿困難、尿頻、尿急、尿不盡等癥狀，有些還可能有外傷史或者以往有炎癥，另外，通過觸摸或尿道探桿探查及尿道造影等檢查有助于進(jìn)一步判斷尿道狹窄。

對于前尿道結(jié)石，臨床醫(yī)生通常避免進(jìn)行創(chuàng)傷性手術(shù)，盡可能在不損傷患者尿道的條件下將其取出。
如何治療尿道結(jié)石？
前尿道結(jié)石的治療

對位于尿道舟狀窩的結(jié)石，醫(yī)生會先向尿道內(nèi)注射無菌石蠟油，然后用手輕輕擠出結(jié)石，或用血管鉗經(jīng)尿道口伸入將結(jié)石取出。
對其他部位的前尿道結(jié)石，醫(yī)生會采用陰莖根部麻醉，然后用手壓住結(jié)石近端尿道，阻止結(jié)石后退，注射無菌石蠟油后，再輕輕向尿道遠(yuǎn)端推擠，勾取或鉗出，取出有困難者可以在輸尿管鏡下碎石后取出。
臨床醫(yī)生一般會盡量避免切開尿道取石，以免術(shù)后造成尿道狹窄。

后尿道結(jié)石的治療

后尿道結(jié)石如果較小，醫(yī)生會注射無菌石蠟油，并要求患者排尿，將結(jié)石沖出。
大部分后尿道結(jié)石可以在麻醉下用尿道探條或尿管將結(jié)石輕輕推入膀胱，然后采取類似于膀胱結(jié)石的腔內(nèi)治療方法，目前使用較多的是鈥激光碎石或氣壓彈道碎石。對于尿道狹窄的患者，鈥激光在碎石的同時還可以氣化切除尿道中的瘢痕組織，解除尿道狹窄。

預(yù)防尿道結(jié)石的關(guān)鍵在于養(yǎng)成健康的生活方式，避免形成結(jié)石。

健康飲食，多喝水；
積極鍛煉，控制體重；
若要服用營養(yǎng)補(bǔ)劑應(yīng)事先征求醫(yī)生或營養(yǎng)師的建議；
注意個人衛(wèi)生，避免尿道感染；
如果發(fā)生尿道感染，應(yīng)及時就診，合理用藥，積極治療。