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春雨醫(yī)生

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偏癱

偏癱(hemiplegia)又叫半身不遂,是指同一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙,是急性腦血管病的常見癥狀。輕度偏癱病人雖然尚能活動,但走起路來,往往上肢屈曲,下肢伸直,癱瘓的下肢走一步劃半個圈,這種特殊的走路姿勢,叫做偏癱步態(tài)。嚴重者常臥床不起,喪失生活能力。按照偏癱的程度,可分為輕癱、不完全性癱瘓和全癱。輕癱:表現(xiàn)為肌力減弱,肌力在4~5級,一般不影響日常生活,不完全性癱較輕癱重,范圍較大,肌力2~4級,全癱:肌力0~1級,癱瘓肢體完全不能活動。應(yīng)該及時就診,以免延誤治療的最佳時期。

臨床表現(xiàn)在臨床上有四種表現(xiàn)形式:1.輕偏癱在偏癱極輕微的情況下,如進行性偏癱的早期,或一過性發(fā)作性偏癱的發(fā)作間隙期,癱瘓輕微,如不仔細檢查易于遺漏。2.弛緩性偏癱表現(xiàn)為一側(cè)上下肢隨意運動障礙伴有明顯的肌張力低下,隨意肌麻痹明顯而不隨意肌則可不出現(xiàn)麻痹,如胃腸運動、膀胱肌等均不發(fā)生障礙。3.痙攣性偏癱一般由弛緩性偏癱發(fā)展而來,其特點是明顯的肌張力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群癱瘓明顯,肌張力顯著增高,故上肢表現(xiàn)為屈曲,下肢伸直,手指呈屈曲狀態(tài),被動伸直手有僵硬抵抗感。4.意識障礙性偏癱表現(xiàn)為突然發(fā)生意識障礙,并伴有偏癱,常有頭及眼各一側(cè)偏斜。

1.藥物治療修復(fù)受損的神經(jīng)膠質(zhì)細胞、神經(jīng)細胞軸突和微血管,增加受損腦組織的營養(yǎng)支持,提高腦組織的修復(fù)潛能,進行全面、深入的腦部修復(fù)。除了必須的藥物治療外,還必須及早進行康復(fù)治療。2.物理治療包括功能性點刺激、電子生物反饋、關(guān)節(jié)活動度訓練、肌肉牽伸訓練,肌力訓練、轉(zhuǎn)移訓練、步態(tài)訓練等。3.作業(yè)治療包括衣、食、住、行的日常生活基礎(chǔ)動作、職業(yè)勞動動作及工藝勞動動作訓練等。主要訓練上肢功能及提高患者日常生活活動能力。目的是讓患者逐漸適應(yīng)個人生活、家庭生活、社會生活的種種需要。4.傳統(tǒng)康復(fù)治療包括針灸、按摩和中藥熏蒸、光療、水療、蠟療以及超聲療法、穴位磁療、中西藥直流電導(dǎo)入療法等。5.護理偏癱的治療時間長,需要持之以恒,要注重日常護理,供給營養(yǎng)豐富和易消化的食物,滿足蛋白質(zhì)、無機鹽和總熱能的供給;對失語患者施行語言訓練,可在一定程度上恢復(fù)其說話能力;聽音樂、練習樂器、縫紉、繪畫等振奮患者的精神和情緒,運用心理療法促使患者的心理及生理康復(fù)。

1.定期體格檢查是預(yù)防中風、偏癱的重要措施。對年齡40歲以上的人群,特別是有高血壓、糖尿病或中風家族史的人,定期進行體格檢查,及早發(fā)現(xiàn)及早治療中風的危險因素,可以預(yù)防中風的發(fā)生。2.體育鍛煉有助于偏癱恢復(fù);可以增強體質(zhì),提高抗病能力,延緩衰老;能夠增強心臟功能,改善血管彈性,促進全身的血液循環(huán),提高腦的血流量;能夠降低血壓,擴張血管,使血流加速,并能降低血液黏稠度和血小板聚集性,從而可以減少血栓形成;可以促進脂質(zhì)代謝,提高血液中高密度脂蛋白的含量,從而可以預(yù)防動脈硬化。長期鍛煉能降低體重,防止肥胖。因此,體育鍛煉是預(yù)防偏癱的一項重要措施。

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