無特定人群

有傳染性母嬰傳播，血液傳播，輸血傳播，垂直傳播，密切生活接觸傳播，性傳播，醫(yī)源性傳染

肝炎的癥狀有哪些？


黃疸：表現(xiàn)為皮膚和（或）鞏膜發(fā)黃，是比較常見的癥狀之一。若出現(xiàn)黃疸，表明病情加重。


蜘蛛痣：表現(xiàn)為皮膚上的紅點(diǎn)，紅點(diǎn)周圍有血絲狀，當(dāng)用細(xì)棒一端壓迫痣中心時(shí)、全痣消失，放開后又會(huì)出現(xiàn)。蜘蛛痣是肝炎常見癥狀中的一種。


肝掌：肝炎患者的手掌跟正常人具有很大的區(qū)別，手掌心泛白無血色，但大魚際和小魚際明顯發(fā)紅。


其他：包括肝區(qū)疼痛，食欲不振，面色晦暗，面部暗淡而無光澤度，嚴(yán)重的黑眼圈等。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)肝功能檢查。
(2)血清學(xué)檢查(檢測(cè)病毒特異性標(biāo)志物，有助于病毒性肝炎分型)。
(3)其他相關(guān)檢查(血常規(guī)、腎功能、蛋白、脂肪及糖代謝、血清免疫學(xué)、甲胎蛋白檢查等)。
2.影像學(xué)檢查
包括腹部超聲、ct、磁共振檢查等
3.肝穿刺病理檢查
對(duì)各型肝炎的診斷有很大價(jià)值，通過肝組織電鏡、免疫組化檢測(cè)以及以knodellhai計(jì)分系統(tǒng)觀察，對(duì)肝炎的病原、病因、炎癥活動(dòng)度以及纖維化程度等均可得到正確數(shù)據(jù)，有利于臨床診斷和鑒別診斷。

肝炎的診斷，需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行病史的采集、詳細(xì)的查體以及必要的輔助檢查，才可以進(jìn)行綜合性的診斷。
鑒別診斷
1、溶血性黃疸
常有藥物或感染等誘因，表現(xiàn)為貧血、腰痛、發(fā)熱、血紅蛋白尿、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，黃疸大多較輕，主要為間接膽紅素升高。治療后（如應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素）黃疸消退快。
2、肝外梗阻性黃疸
常見病因有膽囊炎、膽石癥、胰頭癌、壺腹周圍癌、肝痛、膽管癌，阿米巴膿腫等。有原發(fā)病癥狀、體征，肝功能損害輕，以直接膽紅素為主，會(huì)有肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張的體征。

肝炎 - 治療

專家指出，對(duì)于病情較急、較重、傳染性強(qiáng)的肝炎患者一定要及時(shí)入院救治；病情平穩(wěn)、傳染性小者可以暫不入院。處于發(fā)病狀態(tài)的乙型、丙型和丁型肝炎患者有條件時(shí)也應(yīng)住院治療。急性乙型、丙型和丁型肝炎如果不及時(shí)治療，有可能轉(zhuǎn)為慢性，一旦慢性化，其遺患無窮。所以應(yīng)在急性階段，住院徹底治療，使癥狀盡快得到控制，恢復(fù)肝臟功能，并使身體內(nèi)環(huán)境很快穩(wěn)定，早日清除病毒。對(duì)于已經(jīng)慢性化的肝炎，要視其輕重緩急，決定是否入院治療。

對(duì)于病情較重的慢性肝炎患者(臨床癥狀突出、肝功能嚴(yán)重異常、黃疸明顯的患者)則需要住院進(jìn)行全面、系統(tǒng)的綜合治療。

肝硬化活動(dòng)期，或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥如肝性腦病、消化道出血、腹水、腹腔感染等及暴發(fā)性肝炎、亞急性肝壞死和慢性重癥肝炎發(fā)病急、進(jìn)展快、病情危急，一旦發(fā)現(xiàn)這樣的可疑病人(主要表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、不思飲食、黃疸進(jìn)行性加重、腹水或神志改變等),必須立刻住院觀察。

肝炎 - 專家觀點(diǎn)

病毒性肝炎是一組感染性疾病，不同病原所引起的臨床特征及轉(zhuǎn)歸有所差異，所以應(yīng)根據(jù)病原學(xué)指標(biāo)及臨床特征來確定肝炎的臨床類型；甲型、戊型病毒性肝炎沒有慢性患者，但有些患者在1年-1年半年內(nèi)可能發(fā)生病情的反復(fù)，需注意并在急性期積極治療；乙型肝炎抗病毒治療需掌握適應(yīng)癥，并在治療中根據(jù)患者的應(yīng)答情況進(jìn)行個(gè)體化治療，盡量避免耐藥的發(fā)生；丙型肝炎只要hcv rna能檢測(cè)到就應(yīng)該積極抗病毒治療。

肝炎目前還缺乏可靠的特效治療方法。治療時(shí)應(yīng)根據(jù)不同病原、不同臨床類型及組織學(xué)損害區(qū)別對(duì)待。各型肝炎的治療原則均以足夠的休息、營(yíng)養(yǎng)為主，輔以適當(dāng)藥物，避免飲酒、過勞和損害肝臟藥物。

1、急性肝炎

(1)因急性肝炎一般為自限性，大多可完全康復(fù)，所以一般治療對(duì)癥支持治療為主。

(2)適當(dāng)休息：癥狀明顯或病情較重如有黃疸者應(yīng)強(qiáng)調(diào)臥床休息，臥床可增加肝流量，有助恢復(fù)?；謴?fù)期可逐漸增加活動(dòng)量，但要避免過勞。

(3)合理飲食：予清淡易消化食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素，蛋白質(zhì)攝入爭(zhēng)取達(dá)到每日1—1.5g/kg,熱量不足者應(yīng)靜脈補(bǔ)充葡萄糖。適當(dāng)?shù)母叩鞍?、高熱量、高維生素得益消化食物有利肝臟修復(fù)，不必過分強(qiáng)調(diào)高營(yíng)養(yǎng)，以防發(fā)生脂肪肝，避免飲酒。

(4)藥物輔助：輔以藥物對(duì)癥及恢復(fù)肝共冷，藥物不宜太多，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)，一般肝功能正常的患者1—3個(gè)月后可恢復(fù)工作。一般不采用抗病毒治療，極性丙型肝炎則是例外，因急性丙型肝炎容易轉(zhuǎn)為慢性，早期應(yīng)用抗病毒藥可減少轉(zhuǎn)慢率?？蛇x用干干擾素或長(zhǎng)效干擾素，療程24周，可同時(shí)加用利巴韋林治療。

(5)心理平衡：使病人有正確的疾病觀，對(duì)肝炎治療應(yīng)有耐心和信心。切勿亂投醫(yī)，以免延誤治療。

2、慢性肝炎

根據(jù)病人具體情況采用綜合性治療方案，包括合理的休息和營(yíng)養(yǎng)，心理平衡，改善和恢復(fù)肝功能，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，抗病毒，抗纖維化等治療。可給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，目的是抑制病毒?fù)制減少傳染性、改善肝功能、減輕肝組織病變、提高生活質(zhì)量、減少或延緩肝硬化和hcc的發(fā)生。

1、正確對(duì)待疾病，保持心情舒暢，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心
中醫(yī)認(rèn)為“怒傷肝”,因此處事時(shí)人要胸懷寬廣、冷靜，保持樂觀情緒，有利于身體恢復(fù)健康。
2、預(yù)防各種感染
慢性肝病患者機(jī)體免疫功能低下，在病中或病后極易被各種致病因子感染，如感冒、支氣管炎、肺炎、泌尿系感染、皮膚感染等，這樣會(huì)使已恢復(fù)或靜止的病情，再度活動(dòng)和變化。要根據(jù)氣候溫度增減衣服，注意起居及個(gè)人衛(wèi)生。
3、防止疲乏
恢復(fù)期不一定絕對(duì)臥床，對(duì)于散步、打太極拳、輕度家務(wù)勞動(dòng)可以量力參加，以不疲乏和勞累為標(biāo)準(zhǔn)，有利于機(jī)體血循環(huán)、增加內(nèi)臟器官的功能。要避免剛出院就進(jìn)行較劇烈活動(dòng)。急性肝炎要有1年的肝功穩(wěn)定，慢性肝炎要2年以上穩(wěn)定，方可從事繁重工作和較劇烈的活動(dòng)。
4、在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥
慢性肝炎患者不要隨便用藥，特別是不要用藥過多，因?yàn)樵S多藥物都要經(jīng)過肝臟代謝，這會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，盡可能少用藥，以達(dá)到保護(hù)肝臟的目的，特別要少用對(duì)肝臟有害的藥物，如巴比妥類安眠藥等。
5、定期復(fù)查肝功能
一般急性肝炎患者需半個(gè)月至1個(gè)月檢查1次。急性肝炎恢復(fù)期或慢性肝炎可1~3個(gè)月檢查1 次，還應(yīng)以自我感覺為主。如再次出現(xiàn)乏力、食欲減退、尿黃等情況須及時(shí)檢查。但是是否精神好、食欲好就意味著肝功能正常，大量事實(shí)證明不是這樣的。不少急性肝炎患者急性期癥狀消失，但肝功能并未正常，如不繼續(xù)堅(jiān)持治療就有可能使病程遷延，導(dǎo)致慢性肝炎。也有不少慢性肝炎癥狀不明顯，但病情仍在進(jìn)展，直到發(fā)展為肝硬變腹水才來就醫(yī)，這樣為時(shí)已晚。所以應(yīng)定期檢查身體，復(fù)查肝功能，為醫(yī)生指導(dǎo)治療提供依據(jù)。

病毒性肝炎是引起肝臟損傷比較常見的一大類的原因，常見的有甲肝，乙肝，丙肝，戊肝等，對(duì)于甲肝和戊肝屬于急性感染性的病毒，主要通過消化道進(jìn)行傳染，所以生活當(dāng)中要加強(qiáng)衛(wèi)生管理工作，保持清潔飲食，防止出現(xiàn)甲肝、戊肝的傳染，兒童也是可以進(jìn)行疫苗接種的。乙肝是比較常見的傳染性的疾病，對(duì)于乙肝主要通過血液體液接觸傳播，性接觸傳播，以及母嬰垂直傳播等，所以生活當(dāng)中要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，及時(shí)的進(jìn)行乙肝疫苗的接種，才可以有效的預(yù)防乙肝病毒的傳染，丙肝也是比較常見的傳染性的疾病，主要通過血液體液接觸傳播等，由于目前對(duì)于丙肝尚沒有疫苗可以預(yù)防，所以對(duì)于生活當(dāng)中要適當(dāng)?shù)淖⒁飧綦x。
脂肪性肝炎是比較常見的代謝性的肝病，隨著物質(zhì)生活條件的提高，脂肪肝的發(fā)生率逐漸的提高，可以造成代謝綜合征等，甚至引發(fā)其他的一些疾病，所以應(yīng)該積極的預(yù)防，首先調(diào)整生活飲食結(jié)構(gòu)，科學(xué)合理的膳食，減少高脂高熱量的飲食攝入，同時(shí)適當(dāng)?shù)脑黾芋w育鍛煉，促進(jìn)體內(nèi)脂肪的消耗，可以有效的預(yù)防脂肪性肝炎的發(fā)生。
酒精性肝炎也是非常常見的肝炎，主要是由于長(zhǎng)期大量的飲酒所造成的肝臟的損傷，可以表現(xiàn)為酒精性脂肪性肝炎，也可以進(jìn)展為肝硬化等，所以應(yīng)該及時(shí)的戒酒，保持良好的生活飲食習(xí)慣，及時(shí)的使用一些藥物進(jìn)行治療。