兒童

無(wú)傳染性

常見(jiàn)癥狀：胸骨體呈弓狀前凸兩側(cè)肋軟骨對(duì)稱(chēng)性向后、向下呈溝狀塌陷雙肋緣外翻、有的兩側(cè)肋軟骨前凸程度不平衡表現(xiàn)為一側(cè)較高、一側(cè)低平往往同時(shí)伴有胸骨向高的一側(cè)旋轉(zhuǎn)。
1.分類(lèi)

(1)船形胸 主要為胸骨伸長(zhǎng)、向前凸起、雙側(cè)下份肋軟骨下陷，狀若船的龍骨，嚴(yán)重者使胸腔容量減小。側(cè)位X線片上見(jiàn)肋骨與胸骨分離，胸骨后間隙延長(zhǎng)。

(2)球形鴿胸 特征為胸骨柄、胸骨體連接處與相鄰肋軟骨的隆起，若有胸骨角的減小，則會(huì)造成胸骨體下陷，使第2至第5肋軟骨在胸骨旁隆起。球形鴿胸常伴有胸骨骨化線，特別是胸骨柄、胸骨體連接處的早期骨化，在患兒3歲、甚至3歲以前即可看到。而在一般情況下，99%的人不管年齡如何，其胸骨柄、胸骨體連接處是開(kāi)放的。胸骨柄與體連接處的骨化和胸骨角的隆起，稱(chēng)為“胸骨成角性骨連接”。

(3)單側(cè)雞胸 也稱(chēng)非對(duì)稱(chēng)性雞胸，以胸壁的一側(cè)突出為特點(diǎn)，有時(shí)可伴有對(duì)側(cè)的下陷。肋軟骨畸形在此型中起重要作用，胸骨位置異常不明顯。

2.表現(xiàn)

多數(shù)雞胸不像漏斗胸那樣在出生后即能發(fā)現(xiàn)，往往在五、六歲以后才逐漸被注意到。一般雞胸很少發(fā)生壓迫心肺的癥狀，重癥雞胸常出現(xiàn)反復(fù)上呼吸道感染及支氣管喘息，活動(dòng)耐力較差，易疲勞。更主要的是患者因畸形而在精神上有極大的負(fù)擔(dān)。雞胸與漏斗胸相反，胸骨向前方突起，一般有兩種類(lèi)型，第一種是普通的、具有龍骨狀突起的胸廓，即胸骨下部向前移較上部明顯。常是劍突附著部突出最明顯，胸肌的縱部面呈弓形，兩側(cè)的4至8肋軟骨呈與胸骨平行的深凹陷溝狀，使突出的部分更加明顯，就像是一只巨手將胸骨抓起而將兩側(cè)肋軟骨壓癟了一樣。另一種雞胸比較少見(jiàn)，胸骨柄、胸骨體上部及上胸部的肋軟骨向前上方突出，而胸骨體中部向后彎曲，胸肌下部又突向前方，胸骨的矢狀面呈“z”字形，兩側(cè)肋軟骨也向內(nèi)凹陷，因此有人將此類(lèi)畸形也稱(chēng)為漏斗胸。

1.X線：胸部X線顯示胸骨下部和相鄰肋軟骨明顯下陷，脊柱與胸骨間距增加。脊柱X線觀察脊柱有無(wú)側(cè)彎等。
2.CT掃描：用CT掃描能更準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)雞胸的突起程度、對(duì)稱(chēng)性，心、肺影響的情況和合并其他問(wèn)題。
3.心電圖：偶見(jiàn)竇性心律不齊，不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。
4.心、肺功能檢查：極嚴(yán)重者心肺功能下降。
5.血生化：部分患者有輕度貧血和血清堿性磷酸酶增高。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒的一些基本情況，如家族病史、既往病史等，再結(jié)合其臨床癥狀及體征，并參考一系列檢查結(jié)果如血常規(guī)、血生化、胸部X線、胸部CT、心電圖、心肺功能檢查等，即可明確診斷。
鑒別診斷
1、漏斗胸
漏斗胸是胸骨及其相鄰的肋軟骨下陷形成漏斗狀畸形，X線顯示胸骨體凹陷，可與雞胸鑒別。
2、馬方綜合征
是一種遺傳性的全身結(jié)締組織疾病，具有潛在的致命性，部分患者可出現(xiàn)胸骨的畸形，從而出現(xiàn)雞胸表現(xiàn)。典型的家族史、脊柱后凸、脊柱滑脫等典型癥狀有助于鑒別。
3、黏多糖病
是一組黏多糖降解酶先天缺乏的疾病，部分患者可表現(xiàn)為雞胸?；颊呔哂谐舐?、頭大、鼻孔大、鼻梁低平、唇厚等特殊面容和體征，X線表現(xiàn)以及尿黏多糖陽(yáng)性有助于鑒別。
4、神經(jīng)纖維瘤病
是一種常染色體顯性遺傳病，以神經(jīng)嵴細(xì)胞的異常增生為特征，部分患者可出現(xiàn)雞胸的表現(xiàn)。牛奶咖啡斑、神經(jīng)纖維叢狀瘤體、長(zhǎng)骨假關(guān)節(jié)等骨骼病變表現(xiàn)有助于鑒別。

雞胸的治療同樣需要采用手術(shù)方法。

1.上、下帶血管蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)

同漏斗胸手術(shù)方法。

2.無(wú)蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)

方法亦基本同漏斗胸手術(shù)方法，只是雞胸的肋骨及肋軟骨較長(zhǎng)，雞胸的第3、4肋骨及肋軟骨最長(zhǎng)，而第5肋比較短，手術(shù)中應(yīng)特別注意。

3.胸肋沉降術(shù)

手術(shù)糾正雞胸畸形時(shí)，要注意原來(lái)突出的胸骨手術(shù)后會(huì)不會(huì)壓迫心臟，因此術(shù)前要仔細(xì)研究胸片及ct片，如果胸骨與心臟之間沒(méi)有肺組織，術(shù)后就可能發(fā)生胸骨壓迫心臟，手術(shù)時(shí)要適當(dāng)抬高胸骨位置。

4.做保健操，矯正雞胸

(1)呼吸起落操，兩腳與肩同寬站立，身體放松，微閉雙眼，兩臂輕輕向前平舉至頭頂，同時(shí)吸氣，停一會(huì)兒，兩臂自然下落，伴以深呼氣，每日數(shù)次，每次10分鐘。

(2)俯臥撐或持啞鈴做兩臂前平舉練習(xí)每日3至4次，每次10分鐘。

(3)單雙杠上翻筋頭，每日清晨空腹進(jìn)行，但不可過(guò)于勞累。

(4)慢跑有助于增強(qiáng)內(nèi)臟活動(dòng)，擴(kuò)大呼吸量，改善胸廓發(fā)育不良狀況。

雞胸形成后，隨年齡的增長(zhǎng)，小兒以普通飯為營(yíng)養(yǎng)，維生素D充足了，鈣鹽沉積到軟骨上，軟骨變成骨，雞胸即作為新陳代謝的基礎(chǔ)框架固定下來(lái)，此時(shí)的雞胸已不是單純藥物與營(yíng)養(yǎng)能治好的了。因此，小兒雞胸的防治必須重在預(yù)防佝僂病。

治療雞胸時(shí)，要注意患兒的年齡和佝僂病的狀況。3歲前往往處于佝僂病活動(dòng)期，3歲以后即進(jìn)入穩(wěn)定期。前者發(fā)生雞胸后以治療佝僂病主，后者則矯正畸形為主。

對(duì)于3歲以下的雞胸患兒，應(yīng)積極給予抗佝僂病治療，包括飲食療法、維生素D療法，必要時(shí)需同時(shí)補(bǔ)鈣。而3歲后的患兒，多為后遺癥，使用鈣劑和維生素D治療無(wú)效。一般輕度雞胸隨體格生長(zhǎng)會(huì)逐漸消失，加強(qiáng)體格鍛煉，如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，俯臥撐，抬頭等運(yùn)動(dòng)，一日兩到三次，可加速畸形的矯正。

1、術(shù)后為避免鋼板移動(dòng)患兒要盡量保持平臥，不要隨便跑動(dòng)，盡量不要做彎腰和扭腰等動(dòng)作。
2、術(shù)后觀察傷口有無(wú)滲液、滲血、感染等情況。

先天性雞胸?zé)o法預(yù)防。
佝僂病所致雞胸的預(yù)防重點(diǎn)在于充足的光照和足量的維生素 D。

充足的光照有利于嬰幼兒的骨骼發(fā)育，戶(hù)外運(yùn)動(dòng)也有助于整體的身心健康。
補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，最重要的是維生素 D 和鈣、磷等骨骼生長(zhǎng)所必須的成分。