無特定人群

無傳染性

開角型青光眼患者可能發(fā)現(xiàn)的主要癥狀是視野縮窄、乃至視力喪失，而且往往在病情嚴(yán)重后才注意到。
閉角型青光眼的癥狀可能很輕微（如短時(shí)間出現(xiàn)視力模糊），也可能出現(xiàn)持續(xù)時(shí)間較長的視力模糊、眼內(nèi)或眼周疼痛等嚴(yán)重癥狀。
先天性青光眼患者的可能體征包括眼睛流淚和對光敏感。青光眼有哪些癥狀？不同類型的青光眼具有不同的癥狀。
開角型青光眼
多數(shù)開角型青光眼患者在診斷時(shí)沒有癥狀?；颊呖赡軙?huì)有一些周邊視覺喪失，但在視力嚴(yán)重喪失之前患者可能不會(huì)發(fā)現(xiàn)。這是因?yàn)槭芾圯^少的眼睛彌補(bǔ)了患者的視力喪失。
視敏度喪失可能直到疾病晚期才會(huì)明顯出現(xiàn)。
閉角型青光眼
閉角型青光眼可能不引起癥狀，也可能出現(xiàn)輕度至重度癥狀，通常急性發(fā)作時(shí)只累及一只眼睛。
嚴(yán)重癥狀可能包括：

頭痛。
突發(fā)的、嚴(yán)重的視力模糊。
劇烈疼痛。疼痛可能發(fā)生在眼內(nèi)或眼周。
在燈光周圍看到彩色光暈。
眼睛發(fā)紅。
惡心嘔吐。

患者可能有短暫的癥狀發(fā)作，通常在晚上出現(xiàn)，早晨結(jié)束。這種情況被稱為亞急性閉角型青光眼。閉角型青光眼也可能突然發(fā)生，此時(shí)需要立即就醫(yī)。
先天性青光眼
先天性青光眼和嬰幼兒青光眼可能具有以下癥狀：

流淚：嬰兒也可能對光敏感。
眼睛看起來混濁：這個(gè)體征表明角膜已受損。
眼壓高導(dǎo)致眼球變大，使得眼睛看起來偏大。
嬰兒可能會(huì)揉眼睛、斜視或者大部分時(shí)間閉眼。
得了青光眼，疾病會(huì)如何發(fā)展？青光眼通常先累及周邊視覺。如果不加以治療，會(huì)繼續(xù)出現(xiàn)視力下降，并逐漸導(dǎo)致失明。
如能早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療青光眼，通常能保留較好的視力。不論哪種類型的青光眼，治療都可以延緩或預(yù)防進(jìn)一步的視力喪失，但難以恢復(fù)已經(jīng)下降的視力。少數(shù)情況下，治療先天性青光眼可以逆轉(zhuǎn)部分視神經(jīng)損傷。
青光眼對生活的影響取決于生活方式以及視力下降的程度。正常用眼（如閱讀或看電視）不會(huì)加快視力下降或加重病情。
開角型青光眼
通常同時(shí)累及雙眼，但其中一眼可能受累更嚴(yán)重。視力受損進(jìn)展非常緩慢，往往患者意識(shí)到時(shí)視力下降已經(jīng)非常嚴(yán)重。每側(cè)視野的盲點(diǎn)會(huì)逐漸融合，不斷增加失明的區(qū)域。最后，用于閱讀和觀察細(xì)節(jié)的中心視覺也會(huì)受到影響。
閉角型青光眼
通常急性發(fā)作時(shí)只累及一只眼睛。疾病可能突然發(fā)生，也可能表現(xiàn)為慢性問題。
急性起病時(shí)，閉角型青光眼是一種眼科急癥，癥狀出現(xiàn)后數(shù)小時(shí)或數(shù)日便可以造成嚴(yán)重的永久性視力下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)閉角型青光眼短期發(fā)作，不加以治療時(shí)還會(huì)復(fù)發(fā)。
因此，閉角型青光眼可以是一種眼科急癥（急性閉角型青光眼），也可以是一種慢性疾病（慢性閉角型青光眼）。
先天性青光眼
先天性青光眼可以在出生時(shí)就存在，也可以在幾歲以內(nèi)出現(xiàn)。需要立即開始治療，以避免視力的進(jìn)一步下降和失明。對于某些兒童，治療可以逆轉(zhuǎn)青光眼造成的部分視神經(jīng)損傷。何時(shí)應(yīng)就醫(yī)？如果出現(xiàn)下列情況，應(yīng)立即就醫(yī)：

一只眼睛突發(fā)嚴(yán)重的視力模糊。
受累眼睛劇烈疼痛。
受累眼睛極度發(fā)紅。
惡心嘔吐。
光源周圍出現(xiàn)彩色光暈。

如果出現(xiàn)下列情況，應(yīng)及時(shí)就診：

視野中發(fā)現(xiàn)盲點(diǎn)。
隨著時(shí)間的推移，視物越來越困難。
青光眼家族史，年齡超過 40 歲，且超過一年未進(jìn)行眼科檢查?；颊咝枰邮苎劭漆t(yī)生的檢查，以確定是否患有青光眼。
患有青光眼并且出現(xiàn)青光眼藥物導(dǎo)致的副作用。

就診科室

眼科

1.基本檢查項(xiàng)目
（1）眼壓??正常眼壓范圍在10～21毫米汞柱，若眼壓超過21毫米汞柱，或雙眼壓差值大于5毫米汞柱，或24小時(shí)眼壓差值超過8毫米汞柱，則為病理性眼壓升高。測量眼壓的方法有多種，目前公認(rèn)Goldmann壓平眼壓準(zhǔn)確性相對最好。
（2）房角??通過房角鏡檢查直接觀察房角的開放或關(guān)閉，從而區(qū)分開角型和閉角型青光眼。
（3）視野??視野檢查是診治和隨訪青光眼治療效果的最重要的檢查之一，包括中心視野和周邊視野檢查。
（4）視盤??通過眼底鏡、裂隙燈前置鏡或眼底照相的方法，觀察“杯盤比C/D”的大小、盤沿有無切跡、視盤有無出血、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層有無缺損等。
2.超聲生物顯微鏡的應(yīng)用
該項(xiàng)技術(shù)可在無干擾自然狀態(tài)下對活體人眼前段的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能進(jìn)行動(dòng)態(tài)和靜態(tài)記錄，并可做定量測量，特別對睫狀體的形態(tài)、周邊虹膜、后房形態(tài)及生理病理變化進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，為原發(fā)性閉角型青光眼，特別是原發(fā)性慢性閉角型青光眼的診斷治療提供極有價(jià)值的資料。
3.共焦激光掃描檢眼鏡
該機(jī)采用了低能輻射掃描技術(shù)，實(shí)時(shí)圖像記錄及計(jì)算機(jī)圖像分析技術(shù)，通過共焦激光眼底掃描，可透過輕度混濁的屈光間質(zhì)，獲得高分辨率、高對比度的視網(wǎng)膜斷層圖像，能準(zhǔn)確記錄和定量分析視神經(jīng)纖維分布情況、視盤的立體圖像，并能同時(shí)檢查視盤區(qū)域血流狀態(tài)和完成局部視野、電生理檢查，對青光眼的早期診斷、病情分期及預(yù)后分析均有重要價(jià)值。
4.定量靜態(tài)視野，圖形視覺誘發(fā)電位
青光眼出現(xiàn)典型視野缺損時(shí)，視神經(jīng)纖維的損失可能已達(dá)50%。計(jì)算機(jī)自動(dòng)視野計(jì)通過檢測視閾值改變，為青光眼最早期診斷提供了依據(jù)，圖形視覺電生理PVEP、PE-RG檢查，在青光眼中有一定敏感性及特異性，如將上述兩種檢查結(jié)合起來，能顯著提高青光眼的早期檢出率。

眼壓高就是青光眼嗎？
提起青光眼，很多人的頭腦里都會(huì)有這樣一個(gè)印象：眼壓高就是青光眼，青光眼就是眼壓高。其實(shí)，這兩種提法都不準(zhǔn)確，雖然眼壓升高與青光眼有一定的「因果關(guān)系」，但也有例外，眼壓不高也可能是青光眼，還有高眼壓癥并非屬于青光眼的范疇。眼壓高并不等于是青光眼，只是眼壓高的人比正常眼壓的人，有更高的機(jī)會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)的損害，進(jìn)展為青光眼。
高眼壓癥是什么？
眼壓高于統(tǒng)計(jì)學(xué)正常上限（21 mmHg），但長期隨訪不出現(xiàn)視神經(jīng)和視野的損害，臨床上稱為高眼壓癥或可疑青光眼。
什么是 24h 眼壓測定？
24h 眼壓測定即住院 1 天，24h 內(nèi)多次測量眼壓（每兩小時(shí)檢查一次眼壓）。最高與最低差值≥ 8 mmHg 者為病理狀態(tài)，輔助可疑青光眼診斷，也可判斷已確診青光眼患者的藥物療效。
寶貝眼睛過大就是青光眼嗎？
嬰幼兒型先天性青光眼患者眼球發(fā)育尚未成熟，眼球壁易受壓力的作用而擴(kuò)張，致使整個(gè)眼球不斷擴(kuò)大，表現(xiàn)為兩眼異常增大，俗稱「水眼」或者「牛眼」。寶貝眼睛很大，很漂亮，并非大眼睛的寶貝都是青光眼，但是大眼睛寶寶的家長要注意警惕青光眼這個(gè)病，篩查是否為嬰幼兒型青光眼。

1.治療原則

青光眼是我國主要致盲原因之一，而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的，后果極為嚴(yán)重。一般來說青光眼是不能預(yù)防的，但早期發(fā)現(xiàn)、合理治療，絕大多數(shù)患者可終生保持有用的視功能。因此，青光眼的防盲必須強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。

2.治療措施

(1)注射維生素B
可注射維生素B,有一定療效。

(2)激光療法
如藥物治療仍無法控制病情，則在采取其他外科手術(shù)前，可試激光療法。新的測試已顯示激光療法對廣角性青光眼有效。其方法是利用激光照射虹膜，以舒解眼壓。

(3)補(bǔ)充營養(yǎng)素。

(4)手術(shù)治療

建議青光眼病人積極爭取早期有效的治療，將視功能的損害減少到最低程度。

專業(yè)護(hù)理
1、飲食宜淡：護(hù)理青光眼飲食宜清淡，多食蔬菜水果，保持大便通暢。忌食辛辣、油膩的食物和酒、濃茶、咖啡等引起眼壓升高和飲料。要控制每日飲水的總量和一次飲水量。一般情況下一次飲水不超過250毫升，一天總飲水量不超過2000毫升。飲水量過大會(huì)引起眼壓升高。
2、心理狀態(tài)：平時(shí)心態(tài)要平穩(wěn)，性緒波動(dòng)過大，常可引起瞳孔散大，眼壓增高，加重病情。因此，要避免生氣、焦慮，以樂觀寬廣的胸懷待人處事，保持良好的精神狀態(tài)。
3、注意起居：青光眼患者要注意起居，預(yù)防感冒。衣領(lǐng)要寬松。睡眠要充足。睡覺時(shí)枕頭可稍高。不宜洗冷水澡。這此對防止眼壓升高都有一定的好處。
4、接受正規(guī)治療：青光眼患者一經(jīng)確診就應(yīng)接受系統(tǒng)正規(guī)治療。每天點(diǎn)藥的次數(shù)和每次點(diǎn)藥時(shí)間應(yīng)完全遵照醫(yī)囑。要定期檢查視力、視野、眼底變化和測試24小時(shí)眼壓變化等。
5、注意用眼衛(wèi)生：保護(hù)用眼，不要在強(qiáng)光下閱讀，暗室停留時(shí)間不能過長，光線必須充足柔和，不要過度用眼。
日常護(hù)理
1、重要的是不僅要降低眼壓，面且要改善微循環(huán)，改善眼部供血。因此多食用富含維生素A、b、c、e等抗氧化物食品是有好處的。它們能夠維持正常的代謝過程。蔬菜、水果、粗糧、植物油中含有豐富的維生素。
2、情緒不要急躁！對生活中的不如意要保持樂觀，不要因此而影響情緒。情緒激動(dòng)會(huì)引起動(dòng)脈血壓升高，從而導(dǎo)致眼壓升高。
3、多活動(dòng)。如果您的工作整天都是坐著，應(yīng)該在上班前一小時(shí)和下班后一小時(shí)到外面散散步，因?yàn)槿毖鯐?huì)對血管造成損害。青光眼就是血管出現(xiàn)異常的表現(xiàn)。
4、業(yè)余時(shí)間多與朋友交往、多散步，這比坐在家中看電視一直看到深夜要好?？匆徊亢玫挠捌疃?.5個(gè)小時(shí)。晚上看電視，最多不超過3小時(shí)。
5、看電視時(shí)要打開大燈。在黑暗中看電視，瞳孔會(huì)放大，眼部潤滑液也會(huì)減少。
6、一天24小時(shí)內(nèi)攝入1-1.5升水就夠了。飲水過多會(huì)出現(xiàn)水腫，引起動(dòng)脈血壓升高。不要吃易渴的食物。要盡量避免喝濃咖啡和茶。飲酒絕對不能過量，否則會(huì)對血管造成刺激。
7、飲食結(jié)構(gòu)非常重要。肉類食物以煮牛肉最好。配菜可以用白菜。其他蔬菜也挺好：煮甜菜、新鮮或煮過的胡蘿卜、黃瓜、西紅柿，加上切得很細(xì)的芹菜、茴香和少量植物油。只能吃煮雞蛋，每周最多3個(gè)。
8、不要干重體力活。不要過分用力，因?yàn)槟难鼙緛砭秃艽嗳?。只要有一個(gè)細(xì)小的血管破裂，就會(huì)導(dǎo)致失明。要盡量避免便秘。不要低著頭做事，血涌上頭對青光眼患者有害。

日常預(yù)防
1、保持心情舒暢，避免情緒過度波動(dòng)，青光眼最主要的誘發(fā)因素就是長期不良精神刺激，脾氣暴躁，抑郁，憂慮，驚恐。
2、生活，飲食起居規(guī)律，勞逸結(jié)合，適量體育鍛煉，不要參加劇烈運(yùn)動(dòng)，保持睡眠質(zhì)量，飲食清淡營養(yǎng)豐富，禁煙酒，濃茶，咖啡，適當(dāng)控制進(jìn)水量，每天不能超過1000—1200ml,一次性飲水不得超過400ml。
3、注意用眼衛(wèi)生，保護(hù)用眼，不要在強(qiáng)光下閱讀，暗室停留時(shí)間不能過長，光線必須充足柔和，不要過度用眼。
4、綜合調(diào)理全身并發(fā)癥。
5、注意藥物影響。
6、婦女閉經(jīng)期，絕經(jīng)期，以及痛經(jīng)可是眼壓升高應(yīng)高度重視，經(jīng)期如出現(xiàn)青光眼表現(xiàn)者，應(yīng)及時(shí)就診?？?。
7、青光眼家族及危險(xiǎn)因素者，必須定期復(fù)查，一旦有發(fā)病征象者，必須積極配合治療，防止視功能突然喪失。
健康教育
1、青光眼病人眼壓升高，尤其是急性閉角型青光眼的發(fā)作，往往與情緒激動(dòng)、過勞等誘因有關(guān)，故青光眼病人生活宜有規(guī)律，不宜暴飲暴食，要心情舒暢，注意勞逸結(jié)合。
2、看電影、電視時(shí)間不宜過長，亦不要在暗室久留，衣領(lǐng)勿過緊、過高，睡眠時(shí)枕頭高度適中(以一個(gè)半拳頭為宜),避免長時(shí)間低頭，以防因頭部充血后，導(dǎo)致眼壓升高，
3、飲食要易于消化，多吃蔬菜，忌吸煙、飲酒、濃茶、可可、咖啡，勿吃辣椒、油炸等刺激性食物。保持大便通暢，但一次飲水量不超過300毫升，因飲太多，會(huì)令眼壓升高。
4、有高血壓、糖尿病患者，要到內(nèi)科治療，控制血壓、血糖。
5、當(dāng)發(fā)現(xiàn)有虹視現(xiàn)象，視力模糊，休息后雖有好轉(zhuǎn)，但不宜拖延，應(yīng)及早到醫(yī)院檢查，免致病情進(jìn)一步發(fā)展。
6、如頭痛、眼痛，惡心、嘔吐，則要請眼科醫(yī)生診治，勿認(rèn)為急性胃腸炎而延誤治療。
7、如多次滴縮瞳藥后出現(xiàn)眩暈、脈快、氣喘、流涎、多汗等中毒癥狀。要注意保暖，及時(shí)擦汗、更衣，防止受涼，可飲適量熱開水(為減少藥物吸收引起全身的毒性反應(yīng)，每次滴藥后要壓迫淚囊區(qū)2—3分鐘),長期滴藥有上述癥狀出現(xiàn)時(shí)，必須及時(shí)就診。
8、使用醋唑磺胺，服后應(yīng)少量多次飲水，要與碳酸氫鈉同服，以堿化尿液，減少泌尿道磺胺結(jié)晶的形成，服后如出現(xiàn)面唇麻痹，足有蟻爬感，一般情況下可繼續(xù)用藥，如出現(xiàn)腰痛、尿少、尿痛等需立即停藥并及時(shí)處理。
9、靜脈滴注20%甘露醇，為保證藥物在血液中的有效濃度，30-40分鐘注入250毫升，用藥后不宜立刻起床，以防體位性低血壓而導(dǎo)致意外事故的發(fā)生。
10、冬天口服甘油鹽水宜適當(dāng)加溫，服藥后2小時(shí)內(nèi)不宜飲水，可用溫水漱口。
11、原發(fā)性青光眼術(shù)后要注意非手術(shù)眼有無青光眼急性發(fā)作，如出現(xiàn)非手術(shù)眼疼痛、頭痛或伴有惡心、嘔吐，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)人員及時(shí)作出處理。
12、行房水引流管植入術(shù)的患者，術(shù)后不要揉眼及用力眨眼，切勿拉開眼瞼查看，避免牽拉植管而引起移位。
13、手術(shù)后病人，因有手術(shù)傷口，請不要碰撞或用力揉眼睛以防傷口裂開出血或感染。
14、出院后定期到門診復(fù)查，并按醫(yī)生囑咐堅(jiān)持合理用藥。