15~34歲為高峰男性多于女性

無傳染性

霍奇金淋巴瘤最常見的癥狀是頸部、腋窩或腹股溝淋巴結(jié)腫大。其他常見的癥狀包括盜汗、發(fā)熱、體重下降等?；羝娼?a class="s-link" href="/pc/disease/307111/">淋巴瘤會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？霍奇金淋巴瘤最常見的癥狀是頸部、腋窩或腹股溝淋巴結(jié)腫大，腫脹通常是無痛的，但也有患者會(huì)感到疼痛。淋巴結(jié)腫脹是由于過多的淋巴細(xì)胞在淋巴結(jié)聚集而導(dǎo)致。
有些霍奇金淋巴瘤患者還具有一些全身性的癥狀，例如：

夜間盜汗
不明原因的體重下降
發(fā)熱
持續(xù)咳嗽或呼吸急促
持續(xù)的皮膚瘙癢

其他癥狀還取決于腫脹的淋巴結(jié)所在的部位，例如，如果腹部出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，可能會(huì)出現(xiàn)腹痛或消化不良。
少數(shù)患者在確診時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)骨髓中存在異常細(xì)胞，這將可能導(dǎo)致：

持續(xù)疲勞、乏力
容易感染
出血過多，例如流鼻血、月經(jīng)過多以及皮下淤青

還有患者在飲酒時(shí)會(huì)感到淋巴結(jié)疼痛?；羝娼?a class="s-link" href="/pc/disease/307111/">淋巴瘤可能導(dǎo)致哪些長(zhǎng)遠(yuǎn)危害？對(duì)于已經(jīng)接受治療的霍奇金淋巴瘤患者，即使已經(jīng)獲得臨床治愈，仍可能面臨一些長(zhǎng)遠(yuǎn)的健康問題，例如：
免疫功能下降
免疫功能下降是霍奇金淋巴瘤的常見并發(fā)癥，在治療過程中程度會(huì)變得更加嚴(yán)重。
如果患者的免疫系統(tǒng)減弱，就更容易發(fā)生感染，而且出現(xiàn)感染相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)上升。某些情況下，醫(yī)生會(huì)建議定期服用抗生素來預(yù)防感染。
出現(xiàn)任何感染癥狀都要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，以便迅速采取措施有效預(yù)防嚴(yán)重的并發(fā)癥。
霍奇金淋巴瘤患者應(yīng)警惕以下感染癥狀：

發(fā)燒
頭痛
肌肉酸痛
腹瀉
疲勞

不孕不育
霍奇金淋巴瘤的化療和放療可導(dǎo)致不孕不育。有時(shí)是暫時(shí)性的，但也可能是永久性的。
醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況評(píng)估不孕不育的風(fēng)險(xiǎn)，并讓患者知曉其可供選擇的治療方案。
某些情況下，男性患者可能需要在開始治療前儲(chǔ)存精子樣本，女性則會(huì)儲(chǔ)存卵子樣本，以便今后用來生育下一代。
繼發(fā)性腫瘤
霍奇金淋巴瘤患者未來再患淋巴瘤、白血病或其他癌癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高，而化療和放療會(huì)進(jìn)一步增加這種風(fēng)險(xiǎn)。
通常在患者接受霍奇金淋巴瘤治療10年后會(huì)出現(xiàn)“繼發(fā)性腫瘤”，例如乳腺癌或肺癌。極少數(shù)情況下，在治療幾年后就會(huì)產(chǎn)生其他類型的腫瘤，例如白血病或其他類型的淋巴瘤。
患者可以通過戒煙、保持健康體重、均衡飲食、定期鍛煉來降低繼發(fā)性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。
如果出現(xiàn)繼發(fā)性腫瘤的可疑癥狀，患者應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并接受必要的癌癥檢測(cè)。
其他健康問題
霍奇金淋巴瘤患者未來發(fā)生其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)也較高，例如心血管疾病和肺部疾病。出現(xiàn)任何異常的癥狀，例如呼吸急促等，患者應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查?
貧血多見于晚期患者，為正色素、正細(xì)胞性貧血。偶見溶血性貧血，2%～10%患者Coombs試驗(yàn)陽性。少數(shù)病例可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多，嗜酸性粒細(xì)胞增多。外周血淋巴細(xì)胞減少（＜1.0×109/L）、血沉增快、血清乳酸脫氫酶升高可作為病情檢測(cè)指標(biāo)。
2.病理組織學(xué)
病變部位淋巴結(jié)等正常淋巴組織結(jié)構(gòu)全部或部分破壞，呈現(xiàn)多種非腫瘤性反應(yīng)性細(xì)胞成分，多為淋巴細(xì)胞，并可見漿細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、組織細(xì)胞、成纖維細(xì)胞及纖維組織。在多種反應(yīng)性細(xì)胞背景成分中散在數(shù)量不等的典型RS細(xì)胞及其變異型。典型RS細(xì)胞為雙核或多核巨細(xì)胞，核仁嗜酸性，大而明顯，胞質(zhì)豐富。若細(xì)胞表現(xiàn)對(duì)稱的雙核稱“鏡影細(xì)胞”。RS細(xì)胞及不典型（變異型）RS細(xì)胞被認(rèn)為是霍奇金淋巴瘤真正的腫瘤細(xì)胞。最近應(yīng)用單細(xì)胞顯微技術(shù)結(jié)合免疫表型和基因型檢測(cè)，證明RS細(xì)胞來源于淋巴細(xì)胞，主要來源于B淋巴細(xì)胞。經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤的RS細(xì)胞CD15及CD30抗原表達(dá)陽性，是識(shí)別RS細(xì)胞的重要免疫標(biāo)志。
3.影像診斷
（1）X線平片??通?？稍陔p側(cè)前、上縱隔內(nèi)見不對(duì)稱結(jié)節(jié)影，極少鈣化表現(xiàn)，除非放療后。
（2）CT??可顯示多發(fā)、較大的軟組織腫塊，其內(nèi)無壞死、出血或囊性變，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化亦不明顯。腫大結(jié)節(jié)最終可導(dǎo)致明顯的占位效應(yīng)。
（3）MRI??可顯示低T1WI信號(hào)和由于水腫及炎癥導(dǎo)致的高T2WI信號(hào)強(qiáng)度的均勻信號(hào)腫塊。
（4）PET??正電子發(fā)射激光斷層掃面（PET）有利于全面評(píng)估疾病分期和治療效果，目前作為重要的影像學(xué)手段。

怎么確定得了霍奇金淋巴瘤？
醫(yī)生會(huì)首先進(jìn)行病史采集與體格檢查，病史采集主要確定是否存在可能與HL相關(guān)的全身性癥狀及其持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度，如不明原因的發(fā)熱、發(fā)汗(尤其是夜間盜汗)、體重下降、瘙癢及酒精誘發(fā)性疼痛。同時(shí)也包括：體能狀態(tài)、既往惡性腫瘤史(包括其他淋巴瘤)、既往化療或放療情況、既往免疫抑制性疾病(如艾滋病)及霍奇金淋巴瘤或其他淋巴細(xì)胞增生性、骨髓增殖性或組織性惡性腫瘤的家族史。
其實(shí)，最重要的是進(jìn)行淋巴結(jié)活檢，淋巴結(jié)活檢是醫(yī)生采集一個(gè)腫脹淋巴結(jié)的樣本，在顯微鏡下觀察這些細(xì)胞，判斷有無淋巴瘤細(xì)胞。同時(shí)也可能會(huì)對(duì)這個(gè)淋巴結(jié)樣本進(jìn)行確診性免疫表型分析以確定腫瘤分型。取淋巴結(jié)時(shí)盡可能選擇完整的淋巴結(jié)。
一旦活檢明確淋巴瘤，為進(jìn)一步治療，還需要做哪些檢查？
一旦活檢確診為霍奇金淋巴瘤，應(yīng)行下列檢查：

全血細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)，以確定絕對(duì)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。

紅細(xì)胞沉降率、針對(duì)肝、骨和腎功能的生化檢查。

有生育能力的女性需做妊娠檢查。

人類免疫缺陷病毒(human immuno-deficiency virus,HIV)血清學(xué)檢測(cè)等。

霍奇金淋巴瘤容易和哪些疾病混淆？怎么區(qū)分？
霍奇金淋巴瘤容易和彌漫大 B 細(xì)胞淋巴瘤混淆，通過活檢可以鑒別。
霍奇金淋巴瘤容易和 EBV 陽性皮膚黏膜潰瘍混淆，通常 EBV 陽性皮膚黏膜潰瘍會(huì)自發(fā)性消退，而且保守治療非常有效。

霍奇金淋巴瘤的治療取決于疾病的分型和分期，還取決于腫瘤的大小、患者年齡以及癥狀。通常使用化療或放療。如果腫瘤復(fù)發(fā)，可能還需要干細(xì)胞移植。如何治療霍奇金淋巴瘤？霍奇金淋巴瘤通?？梢圆捎脝为?dú)化療或化療聯(lián)合放療，實(shí)現(xiàn)成功治愈。
治療計(jì)劃
患者的具體治療計(jì)劃將取決于總體健康狀況和年齡，因?yàn)樵S多治療措施會(huì)給人體帶來巨大的壓力。腫瘤擴(kuò)散的程度也是決定最佳治療方案的一個(gè)重要因素。
在制定治療計(jì)劃的時(shí)候，通常會(huì)有淋巴瘤治療相關(guān)各科室的醫(yī)務(wù)人員共同參與討論，這就是所謂的多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì) (MDT)。MDT 將會(huì)為患者提供最優(yōu)化的治療方案。不過，患者無需急于作出決定。在此之前，患者往往希望與朋友、家人和伴侶進(jìn)行充分的溝通。
治療方案
霍奇金淋巴瘤的主要治療方案是單純化療，或化療加放療。
除了通過手術(shù)進(jìn)行組織活檢用于診斷之外，該病通常不采用外科手術(shù)治療。
總體而言，霍奇金淋巴瘤的治療方案非常有效，大多數(shù)患者最終都能獲得治愈。
化療
化療是一種使用藥物殺死癌細(xì)胞，從而治療癌癥的方法。根據(jù)癌癥的分期，化療藥物可以采取多種不同的給藥方式。
化療一般需要幾個(gè)月的時(shí)間，但不需要一直住院治療，如果患者接受日間化療就基本無需住院。不過，有時(shí)患者的癥狀或化療的副作用會(huì)變得特別嚴(yán)重，這就可能需要較長(zhǎng)時(shí)間的住院治療。
化療會(huì)產(chǎn)生一些副作用，其中最重要的是對(duì)骨髓造成潛在的損傷。這會(huì)干擾其生成健康的血細(xì)胞，并導(dǎo)致下列問題：

疲乏、呼吸困難等；
更加容易感染；
更加容易發(fā)生出血和瘀傷。

如果患者出現(xiàn)上述問題，可能需要推遲治療，以便于體內(nèi)生成更多的健康血細(xì)胞。使用生長(zhǎng)因子類藥物能夠刺激血細(xì)胞的產(chǎn)生。
化療可能產(chǎn)生的其他副作用包括：

惡心和嘔吐；
腹瀉；
食欲不振；
口腔潰瘍；
皮疹；
脫發(fā)；
不孕不育，可能是暫時(shí)性的，也可能是永久性的。

治療結(jié)束后大多數(shù)副作用就會(huì)消失。如果副作用變得特別嚴(yán)重，請(qǐng)盡快前往醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)采取有效措施緩解癥狀。
大劑量化療+造血干細(xì)胞移植
如果常規(guī)化療失敗或治療后復(fù)發(fā)，患者可能需要接受大劑量的化療+造血干細(xì)胞移植。
放療
放療最常用于治療早期的霍奇金淋巴瘤，此時(shí)腫瘤局限于身體的某一部位。
一般每天進(jìn)行短時(shí)間的放療，從周一至周五，連續(xù)數(shù)周。在此期間，患者無需住院。
放療本身是無痛的，但可能產(chǎn)生一些明顯的副作用。副作用與身體接受放療的部位具有直接相關(guān)性，且臨床表現(xiàn)各不相同。例如，針對(duì)咽喉部位的放療會(huì)導(dǎo)致喉嚨痛，而針對(duì)頭部的放療會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)。
其他常見的副作用包括：

疲勞；
惡心和嘔吐；
口干；
食欲不振。

大多數(shù)副作用都是暫時(shí)的，但也有引發(fā)長(zhǎng)期癥狀的風(fēng)險(xiǎn)，包括不孕不育和放療區(qū)域的永久性皮膚色素沉著。
利妥昔單抗
一種少見的霍奇金淋巴瘤——淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤，可以采用化療聯(lián)合利妥昔單抗 (rituximab) 進(jìn)行治療。
利妥昔單抗是一種單克隆抗體的生物制劑，可以附著在癌細(xì)胞的表面，刺激免疫系統(tǒng)攻擊并殺死這個(gè)癌細(xì)胞。
隨訪
治療結(jié)束后，患者需要進(jìn)行定期隨訪，以便醫(yī)生監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況，檢查是否有癌癥復(fù)發(fā)的跡象。
初始的隨訪周期是幾周一次或幾個(gè)月一次，而隨著時(shí)間的推移，隨訪頻次會(huì)逐漸減少。

因?yàn)榛羝娼鹆馨土龅拇_切病因仍不明確，所以目前沒有有效的措施可以預(yù)防這種疾病。但避免一些潛在的危險(xiǎn)因素，有助降低發(fā)生霍奇金淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)，例如預(yù)防病毒感染、避免接觸各種輻射和有毒物質(zhì)等。健康人群應(yīng)注意飲食營(yíng)養(yǎng)和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以提高機(jī)體免疫功能，增加對(duì)疾病的抵抗力；具有癌癥家族史或其他危險(xiǎn)因素者可定期體檢和接受癌癥篩查，以早期發(fā)現(xiàn)疾病。