女性

無傳染性

臨床表現(xiàn)陰道前壁膨出，輕者可無癥狀，嚴重者出現(xiàn)尿排不凈感。陰道前壁膨出的患者，主要癥狀是自覺有物自陰道脫出，在勞動、咳嗽、用力等腹壓增加或膀胱積尿時，該物增大并有尿液溢出；臥床休息或排尿后縮小，甚至消失。患者有陰道充實感、盆腔下墜感、壓力性尿失禁或排尿不盡感、腰骶部疼痛、久立后加重以及性交困難等。患者需用手上推膨出的陰道才能排空尿液。臨床分度：Ⅰ度（輕度）：陰道前壁膨出已達處女膜緣，尚未出陰道口外。Ⅱ度（中度）：部分陰道前壁膨出，已達陰道口外。Ⅲ度（重度）：陰道前壁已全部膨出于陰道口外。并發(fā)癥陰道前壁膨出常并發(fā)膀胱膨出、尿道梗阻、排尿不暢，嚴重者發(fā)生排尿困難。有殘余尿易并發(fā)膀胱炎。少部分脫垂患者合并腎積水。

1.實驗室檢查
（1）尿常規(guī)檢查??以排除患者有無泌尿系感染。
（2）陰道細胞學刮片??估計成熟指數(shù)，評價患者的雌激素水平。
（3）尿液動力學檢查??在進行尿動力學試驗之前，要用子宮托放入陰道內(nèi)，減輕脫垂。如有壓力性尿失禁或排空障礙需進行該項檢查。
2.其他輔助檢查
（1）內(nèi)鏡檢查??對完全排空膀胱的功能進行評估，排尿后及時測量殘余尿。
（2）超聲檢查??測量殘余尿情況。

1.尿道和膀胱腫瘤
膀胱膨出柔軟可還納，而腫瘤則堅硬固定。
2.尿道憩室
巨大的尿道憩室酷似膀胱膨出，但往往偏向一側(cè)有觸痛，壓迫塊物，可自尿道口溢出膿性分泌物。
3.小腸膨出
極少數(shù)子宮切除者，小腸可自陰道前壁膨出?？蓪⑻结樈?jīng)尿道插入膀胱膨出區(qū)，再以手經(jīng)陰道觸摸探針頂部，可以感覺膀胱壁與陰道壁之間有增厚的組織。

1.非手術治療輕度膨出不需治療，中度膨出甚至重度膨出，如病人需生育或年老有嚴重內(nèi)科疾病，可采取保守治療，保守治療包括應用子宮托、Kegel鍛煉和雌激素的使用。2.手術修補方法陰道前壁膨出的手術治療指征是：①重度膨出；②脫垂導致尿潴留或反復性膀胱炎；③伴有壓力性尿失禁。（1）陰道前壁縫合術尿道下折疊術 陰道前壁縫合術的目的是折疊縫合陰道肌肉和膀胱表面筋膜（恥骨宮頸筋膜）或陰道側(cè)壁組織，使膨出的膀胱和陰道恢復正常位置。（2）陰道旁側(cè)修補術 陰道前壁膨出，行陰道旁缺損修補的目的是使分離的兩側(cè)陰道恢復到正常與之連接的盆壁弓狀韌帶水平（ATFP），主要有陰道方法或恥骨后方法兩種。3.手術并發(fā)癥陰道前壁膨出修補術的并發(fā)癥相對很少，常見的有陰道前壁后血腫，在分離時損傷尿道或膀胱。膀胱損傷的修補常需要留置尿管7～14天，這樣有利于膀胱的愈合。其他少見的并發(fā)癥，如輸尿管損傷，縫合到膀胱或尿道內(nèi)（出現(xiàn)有關的膀胱癥狀），以及瘺的形成，如尿道陰道瘺、膀胱陰道瘺等。預后在陰道前壁修補術后，經(jīng)常發(fā)生尿潴留、排空困難。這種情況更常見于在術前即有排空功能紊亂者，治療即為尿管引流或?qū)?，到自然排空功能恢復大約需要6周左右。還有部分患者術后出現(xiàn)性生活問題，部分患者手術后性生活得以改善，部分受到影響，前者常見于壓力性尿失禁者，后者見于陰道會陰體修補術患者。

鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，調(diào)動病人的主觀積極性，保持樂觀精神，避免緊張情緒。

應預防產(chǎn)傷，絕經(jīng)婦女應積極鍛煉身體，以增加盆腔肌群功能。