無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)1.呼吸性酸中毒急性嚴(yán)重呼吸性酸中毒表現(xiàn)為呼吸急促、呼吸困難和明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛視野模糊，煩躁不安，甚至出現(xiàn)震顫、意識(shí)模糊、譫妄和昏迷。體檢可發(fā)現(xiàn)視盤(pán)水腫、腦脊液壓力增高和心律失常等。慢性呼吸性酸中毒的癥狀常為原發(fā)性疾病所掩蓋。2.代謝性酸中毒代謝性酸中毒對(duì)心率的影響呈雙向性。嚴(yán)重酸中毒可以伴隨心律失常，心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩。酸血癥通過(guò)對(duì)中樞及周?chē)瘜W(xué)感受器的刺激，可興奮呼吸中樞，使CO2呼出增多，PCO2下降，酸中毒獲得一定程度的代償。消化系統(tǒng)可有輕微腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、胃納下降等癥狀。

需要臨床系統(tǒng)檢查以明確病因。常規(guī)檢查包括血常規(guī)、紅細(xì)胞比容、血?dú)夥治?、二氧化碳結(jié)合力、血電解質(zhì)、心電圖檢查等。

1.入院后立即測(cè)定血常規(guī)，紅細(xì)胞比容，血?dú)夥治?，二氧化碳結(jié)合力，血鈉、鉀、氯、鈣、磷、尿素氮，以后酌情查血鉀、鈉、氯，血?dú)饧岸趸冀Y(jié)合力每日或隔日1次，直到正常為止。立即測(cè)定尿常規(guī)、酮體、鈉、鉀、氯、鈣、磷及pH。2.心電圖檢查，在治療前及治療開(kāi)始后4～6小時(shí)各查1次，酌情復(fù)查。必要時(shí)測(cè)血乳酸含量。3.記錄24小時(shí)內(nèi)液體出入量種類(lèi)，尤應(yīng)注意尿量。

1.按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。臥床休息，注意保暖。2.病因治療。3.如有脫水現(xiàn)象，即予靜脈輸入5%葡萄糖液及生理鹽水，視病情決定補(bǔ)液量。4.堿性藥可選用5%碳酸氫鈉靜滴，或用11.2%乳酸鈉（乳酸性酸中毒除外）。忌用鈉鹽者，可選用7.28%氨基丁三醇（THAM）稀釋一倍后靜滴。以上藥物視臨床表現(xiàn)及血?dú)夥治鼋Y(jié)果，一天可重復(fù)1～2次。5.危重患者使用堿性藥物治療。6．按檢驗(yàn)結(jié)果糾正電解質(zhì)紊亂。7.糾正酸中毒后出現(xiàn)抽搐可能低血鈣。

輕癥酸中毒，在糾正缺水和電解質(zhì)紊亂后可自行糾正，不必補(bǔ)堿，重癥者應(yīng)及時(shí)糾正酸中毒，在補(bǔ)堿治療過(guò)程中，應(yīng)注意觀察臨床表現(xiàn)和復(fù)查血液生化，當(dāng)癥狀改善，尿量足夠，co2cp18mmol/l以上，可不必再用堿性藥物，代謝性酸中毒時(shí)，血清k+可偏高，當(dāng)糾正酸中毒和缺水后，可出現(xiàn)低血k+,手足抽搐，應(yīng)注意補(bǔ)k+.