無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)受傷后突然耳聾，癥狀和體征差異很大，很多初發(fā)癥狀不明顯，有時(shí)僅有耳聾和輕度眩暈。1/3病人有位置性眩暈，伴有惡心、嘔吐，但數(shù)日后即減輕，可遺留運(yùn)動(dòng)失調(diào)，輕者站立不穩(wěn)，走路蹣跚，重者行走困難，但單個(gè)肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)正常。有的表現(xiàn)為突然嚴(yán)重耳鳴和耳聾，并伴有嚴(yán)重惡心、嘔吐等，易和其他病因引起的突發(fā)性耳聾暴聾相混淆。有的僅有眩暈，病后1～2年才出現(xiàn)耳聾。

1.體格檢查
耳科檢查鼓膜一般正常，偶有充血混濁和液平面，患耳朝下側(cè)臥有旋轉(zhuǎn)性眼震，有潛伏期，伴有眩暈感，呈疲勞性周圍前庭型。
2.聽力學(xué)檢查
行純音測(cè)及言語(yǔ)識(shí)別率聽了解患者聽力情況，另外讓患者患耳朝上側(cè)臥30分鐘，在此側(cè)臥位時(shí)復(fù)測(cè)氣導(dǎo)聽閾和言語(yǔ)識(shí)別率，相鄰兩個(gè)頻率的氣導(dǎo)聽力至少提高10dB和或言語(yǔ)識(shí)別率提高者為陽(yáng)性。
3.前庭功能檢查
眼震電圖檢查可發(fā)現(xiàn)自發(fā)性水平性或水平旋轉(zhuǎn)性眼震、變位性眼震或位置性眼震，前庭功能減退。Tullio試驗(yàn)陽(yáng)性：用高強(qiáng)度的低頻聲刺激患耳時(shí)，引起眩暈、惡心、嘔吐以及頭位移動(dòng)和眼球震顫等。Romberg試驗(yàn)陽(yáng)性。聲阻抗診斷價(jià)值不大，且有進(jìn)一步損傷迷路危險(xiǎn)，不宜采用。

臨床上應(yīng)當(dāng)與梅尼埃病、良性位置性眩暈和其他突發(fā)性耳聾相鑒別。

1.保守治療急性期應(yīng)絕對(duì)臥床信息，抬高床頭以利于降低顱內(nèi)壓和促進(jìn)窗膜愈合，忌用力大便與咳嗽?？捎醚軘U(kuò)張劑和煙酸、東莨菪堿，或用5%～7%的碳酸氫鈉和利多卡因靜脈滴注，亦可用激素和能量合劑靜脈滴注，觀察7～10天后仍感頭暈或聽力繼續(xù)惡化者，應(yīng)行鼓室手術(shù)探查。2.手術(shù)治療按鐙骨手術(shù)方式取耳內(nèi)切口，將后方皮鼓膜瓣翻向前方，在顯微鏡下先查看圓窗有無(wú)清液外溢，有時(shí)應(yīng)用電鉆或小鑿將圓窗龕后緣去除，以便于觀察窗膜，可能見到破口而無(wú)液體波動(dòng)，或見到外溢液體而不見窗膜。可對(duì)頸內(nèi)靜脈加壓以使顱內(nèi)壓增高，有利于查看。然后依同樣操作檢查鐙骨和卵圓窗。如發(fā)現(xiàn)圓窗膜有破口，即用小剝離子將窗周黏膜刮除，取顳筋膜或耳周骨膜少許塞入窗內(nèi)。據(jù)Ribari試驗(yàn)修補(bǔ)材料，以筋膜、骨膜、軟骨膜最好，脂肪和有靜脈壁不宜采用。如為卵圓窗破裂，應(yīng)先摘除鐙骨，用筋膜或顳肌少許塞入窗口內(nèi)，再將鐙骨復(fù)位。一般修補(bǔ)后前庭癥狀應(yīng)有明顯改善，但聽力多提高不顯著。一般認(rèn)為手術(shù)時(shí)間愈早效果愈好。手術(shù)后患者需臥床休息，6個(gè)月禁止做重體力活動(dòng)。

日常護(hù)理
①、保持樂(lè)觀愉快的情緒。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。
②、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂(lè)觀、積極、向上的生活態(tài)度對(duì)預(yù)防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規(guī)律，生存起居有常、不過(guò)度勞累、心境開朗，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
③、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營(yíng)養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營(yíng)養(yǎng)素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發(fā)揮食物間營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用，對(duì)預(yù)防此病也很有幫助。

1.床休息，取頭高位，避免用力或擤鼻等。2.使用抗生素預(yù)防感染，酌情使用能量合劑，以促破裂自行修復(fù)。3.保守治療2周無(wú)效者宜盡早行鼓室探查，取顳肌筋膜或軟骨膜覆蓋破裂口。