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春雨醫(yī)生

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膝關節(jié)積液

滑膜炎是臨床常見病,主癥是膝關節(jié)積液。

一、診斷:
1、滑膜炎是臨床常見病,主癥是膝關節(jié)積液。膝關節(jié)滑膜是人體關節(jié)中面積最廣、最復雜的,也是形成最大的滑膜腔,并且形成皺裂以適應膝關節(jié)的各種運動。由于膝關節(jié)負重大,運動多,最益受到損傷,所以臨床中膝關節(jié)滑膜炎最為常見?;ぶ饕植缄P節(jié)周圍。于關節(jié)腔相通,分泌潤滑液潤滑關節(jié)。其主要表現(xiàn)關節(jié)充血腫脹,疼痛,滲出增多,關節(jié)積液,活動下蹲困難,功能受限。
2、踝膝關節(jié)滑膜炎是造成踝膝關節(jié)積液的主要原因。踝膝關節(jié)積液屬于自身的一種免疫調(diào)節(jié),是機體分泌的保護液。
3、膝關節(jié)腫脹積血是膝關節(jié)半月板損傷的診斷要點之一。膝關節(jié)半月板損傷是膝關節(jié)的常見疾患。半月板位于脛骨關節(jié)面上,有內(nèi)側(cè)和外側(cè)半月形狀骨。

二、治療措施:
1.推拿療法推揉點按法:患者仰臥,膝部自上而下,順其筋絡反復推揉1~2分鐘。
(2)拔伸屈膝法:患者體位同上,肌肉放松,醫(yī)生先輕輕地、小幅度地來回屈伸膝關節(jié),最后盡力將膝關節(jié)完全屈曲,然后伸直患肢。
(3)刮筋、分筋法:患者仰臥,于髕骨外上方、內(nèi)下方運用一拇指屈曲指關節(jié),放于痛點內(nèi)側(cè);另一手掌按于屈拇之上,用臂力推動拇指向外刮數(shù)下。
(4)關節(jié)積液時可用捶、擂、拍法,交替進行。捶為實拳,擊為空拳,下?lián)趔x骨周圍軟組織及大腿伸側(cè),大小腿屈伸各20~30下,擂為實拳,雙拳用臂力下壓與上部位相同處,重復1~2遍。拍不用拳而是用手掌拍打腘窩,用腕力彈拍。
2.穿刺療法關節(jié)積液較多、張力大時,可進行關節(jié)穿刺,將積液和積血完全抽凈,并向關節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉,它是關節(jié)滑液的主要成分。研究表明,關節(jié)炎中的各種病理改變與它的減少和理化性質(zhì)改變有密切關系。注射透明質(zhì)酸鈉有以下作用:覆蓋關節(jié)軟骨表面,可以保護關節(jié)軟骨,防止或延緩進一步退變;保護關節(jié)滑膜、清除致痛物質(zhì),有明顯減輕疼痛的作用;改善關節(jié)的攣縮狀態(tài),增加關節(jié)的活動度;對退變關節(jié)的滑液有改善作用。
3.藥物治療急性期滑膜損傷,瘀血積滯,治以散瘀生新消腫為主,三七粉等口服。慢性水濕稽留,肌筋弛弱,治以祛風燥濕、強壯肌筋,內(nèi)服羌活勝濕湯加減,外貼狗皮膏;若寒邪較盛,亦可散寒祛風除濕,方用烏頭湯。
4.固定與練功療法早期應臥床休息,抬高患肢,可用彈力繃帶加壓包扎,并禁止負重。治療期間可作股四頭肌舒縮活動鍛煉,后期應加強膝關節(jié)的屈伸鍛煉,這對消除關節(jié)積液,防止股四頭肌萎縮,預防滑膜炎反復發(fā)作,恢復膝關節(jié)伸屈功能,有著積極作用。
5.中醫(yī)膏藥療法滑膜主要分布關節(jié)周圍。于關節(jié)腔相通,分泌潤滑液潤滑關節(jié)。在受各種病因(如骨質(zhì)增生、關節(jié)炎、關節(jié)結(jié)核、風濕病等和創(chuàng)傷性外傷、骨傷、關節(jié)內(nèi)損傷、周圍軟組織損傷、手術(shù)等)刺激或直接刺激滑膜損傷產(chǎn)生炎癥反應,而滑膜對炎癥的刺激的反應是分泌滲液。產(chǎn)生疼痛,嚴格地講,只要關節(jié)內(nèi)有滲出積液,就證明滑膜炎癥存在,其主要表現(xiàn)關節(jié)充血腫脹,疼痛,滲出增多,關節(jié)積液,活動下蹲困難,功能受限。滑膜炎是由于微循環(huán)不暢造成的無菌性炎癥,主要癥狀是產(chǎn)生積液,關節(jié)滑膜是包繞在關節(jié)周圍的一層膜性組織,它不僅是一層保護關節(jié)的組織,而且還會產(chǎn)生關節(jié)液,為關節(jié)的活動提供“潤滑液”.關節(jié)液的產(chǎn)生和吸收是一個“動態(tài)平衡”,當出現(xiàn)對關節(jié)液的重吸收障礙時,由于關節(jié)液的產(chǎn)生和吸收動態(tài)平衡被打破,關節(jié)液的產(chǎn)生大于重吸收,便會出現(xiàn)“關節(jié)積水”.所以治療滑膜炎主要是調(diào)理微循環(huán)系統(tǒng),只要微循環(huán)暢通了,積水也就循環(huán)消失了,同樣炎癥也就解除了,積水期間盡量不要勞累,減少抽液注射的頻率,過多的抽水注射會刺激滑膜下結(jié)締組織組纖維增生,以及滑膜組織老化等,使滑膜組織再生與修復能力顯著降低,再治療就比較麻煩。中醫(yī)膏藥療法。原理:膏藥外敷刺激神經(jīng)末梢,通過反射,擴張血管,促進局部血液循環(huán),改善周圍組織營養(yǎng),促使滑囊內(nèi)液體吸收,使之重歸產(chǎn)生和吸收動態(tài)平衡,達到消除滑囊內(nèi)滑膜炎癥而痊愈的目的。

好評醫(yī)生-膝關節(jié)積液
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你好,具體疼痛的位置在哪,拍照片指一下的。哪里疼痛位置范圍按壓有疼痛嗎平時是否著涼,勞累,運動量大,久站等等從你的描述看,現(xiàn)在的癥狀是肌筋膜炎引起的問題不大的可以多臥床休息、扶他林乳膏外涂或者膏藥外貼、熱敷的,這三點。熱敷每天三四次,每次至少半小時,用熱水袋最方便,尤其是插電的。同時,避免久坐,久站,著涼,勞累,熬夜等等。休息熱敷是最重要的可以結(jié)合理療,烤電,艾灸,拔罐等等治療的這個年齡,屬于退行性變誰都有,即使沒有疼痛的人藥店有什么品牌,就買什么即可,療效差不多的,如麝香鎮(zhèn)痛膏、活血止痛膏、萬通筋骨貼等等。堅持休息熱敷是最重要的上面說的喲避免久坐久站著涼勞累熬夜等等的多熱敷每天三四次每次至少半小時以上吃藥全身吸收,能有多少正好到患處,正好能起作用的!直接針對患處的治療,效果才好呀。不客氣的親祝早日康復祝心想事成萬事如意。不要忘了給我很滿意的評價和關注我喲,有什么問題隨時咨詢喲,祝天天好心情。
李建強 唐山市人民醫(yī)院
2024-12-15
請問您現(xiàn)在有什么癥狀呢?有沒有膝關節(jié)卡頓彈響?半月板三級損傷,但是需要結(jié)合您的癥狀。影響行走嗎?這是受傷了嗎?受傷多久了?您這個可以行一個關節(jié)鏡手術(shù)。做完之后會有明顯好轉(zhuǎn)半月板是膝關節(jié)運動中起緩沖作用的一個裝置。損傷了之后呢它的作用肯定會減弱的,對你以后膝關節(jié)的長期穩(wěn)定性造成影響。但是你可能時間長了之后疼痛會減弱。做關節(jié)鏡之后呢,它的功能保留的會更好一些,不做的話可能會差一些不影響
趙晨西 菏澤市中醫(yī)醫(yī)院
2024-12-10
您好,麻煩您先按照時間順序介紹一下您的發(fā)病及診治經(jīng)過還有其他什么化驗單嗎?腰疼有沒有?不客氣我這邊好進一步判斷膝關節(jié)彈響5年,然后疼痛10天就這一個關節(jié)有癥狀嗎?除了關節(jié)疼彈響,有沒有發(fā)熱、皮疹、脫發(fā)、關節(jié)疼、口干眼干、口腔外陰潰瘍、雙手遇冷變白變紫等癥狀?您關節(jié)彈響之前受過傷嗎?您就診過的醫(yī)院有什么考慮嗎?我總體感覺,好像沒有什么大問題強直性脊柱炎也不考慮我覺得如果癥狀不影響工作生活的話,可以先不管他如果您需要再次咨詢,可以直接搜索我的名字,進入主頁后再次找我咨詢。有問題了,您隨時繼續(xù)問,我看到就會回復您平常運動量大不大?雙膝關節(jié)的X線片有嗎?風濕科疾病的癥狀也沒有不客氣,應該的要是沒問題,歡迎您給我一個“滿意”評價(評價按鈕在頁面右上角,問題關閉后頁面下面也可評價)。春雨系統(tǒng)會自動贈送您一張復診優(yōu)惠券。
趙震 河南省人民醫(yī)院
2022-08-18

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