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無傳染性

臨床表現(xiàn)本病臨床表現(xiàn)有很大的個體差異性，視RVT發(fā)生的緩急和輕重而異。腎靜脈急性完全性血栓形成，以小兒多見，因沒有充足的側支循環(huán)形成，臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)，發(fā)熱，劇烈腰肋痛及腹痛，肋脊角明顯的壓痛，腎區(qū)叩痛，血白細胞升高，血尿和病腎的功能喪失，影像學可發(fā)現(xiàn)腎腫大，如雙側腎靜脈均發(fā)生血栓形成，或原先有一側腎已沒有功能，而另一側腎靜脈血栓形成，則可發(fā)生少尿和急性腎衰；在腎病綜合征、妊娠、口服避孕藥等患者，通?；颊吣挲g較輕，常因不明原因的急性或急進性的腎功能惡化，伴蛋白尿和血尿進行性加重，而引起懷疑并進一步檢查才被發(fā)現(xiàn)RVT。在年紀較大的人中，如果血栓形成較慢，側支循環(huán)已充分建立，腎功能受損則不大，臨床可僅表現(xiàn)為多次發(fā)生肺栓塞或身體其他部位的栓塞，有些患者可發(fā)生高血壓，下肢水腫。所有RVT患者，如果下腔靜脈受累，均可發(fā)生下腔靜脈阻塞綜合征，發(fā)生下肢水腫和腹壁的靜脈側支循環(huán)形成，在腎靜脈血栓形成中最嚴重的并發(fā)癥為肺栓塞，有一半的慢性腎靜脈血栓形成者有肺栓塞，且常為首發(fā)癥狀。腎病綜合征患者由于血液是高凝狀態(tài)的，故可形成血栓，其臨床表現(xiàn)也有很大的個體差異性。RVT可沒有特別的臨床表現(xiàn)，亦可有某些臨床癥狀如發(fā)熱，急性腰痛和腎區(qū)壓痛和叩痛，突發(fā)性血尿，血肌酐升高，B超檢查發(fā)現(xiàn)腎臟增大，在腎病綜合征患者發(fā)現(xiàn)這些癥狀時，應注意RVT的可能性，但大部分RVT是沒有典型的臨床表現(xiàn)（慢性型或亞臨床型）。

1.血液檢查
血白細胞計數(shù)增高；血乳酸脫氫酶升高；抗凝血酶Ⅲ及纖溶酶原含量下降。
2.尿液檢查
血尿和尿蛋白明顯增加；腎功能急劇下降可見尿素氮，肌酐明顯增高。
3.影像學檢查
無創(chuàng)的影像學檢查如B超、CT、磁共振及腎核素掃描等，只對腎靜脈主干血栓有診斷意義，典型的征象為擴大的腎靜脈內見到低密度的血栓，病腎周圍靜脈呈現(xiàn)蜘蛛網狀側支循環(huán)，對腎靜脈分支血栓診斷價值不大。
4.經皮膚靜脈穿刺選擇性腎靜脈造影
對腎靜脈血栓的診斷具有確診意義，可明確顯示血栓阻塞的部位，范圍，是否有側支循環(huán)等，但因腎血流量大，造影劑逆行充盈有一定困難，甚至可出現(xiàn)假陽性結果，掌握好插管深度，注射造影劑的速度及總量很重要。
5.組織病理學檢查
腎靜脈血栓時患側腎病理改變?yōu)榕K體積增大，可呈出血性梗死的病理改變，在腎病綜合征的患者，急性期腎活檢除可顯示腎病綜合征的組織類型外，還可見到腎間質水腫，腎小球毛細血管袢擴張淤血，可有微血栓形成，有時可見毛細血管壁有多形核細胞黏附。

具有腎靜脈血栓致病因素的患者，凡有下述情況者，應行進一步輔助檢查，以明確診斷：
1.突然出現(xiàn)劇烈腰痛。
2.難以解釋的血尿增多。
3.難以解釋的尿蛋白增加。
4.難以解釋的腎功能急劇下降。
5.不對稱的下肢水腫。
6.腎病綜合征患者出現(xiàn)頑固性的激素抵抗。
7.腎病綜合征患者出現(xiàn)肺栓塞或其他部位栓塞。
再加上實驗室檢查和影像學檢查，如符合本病特點，可對腎靜脈血栓作出診斷。

腎靜脈血栓確診后，應盡快給予抗凝或溶栓療法，以阻止血栓擴散，爭取溶解血栓，盡快促使靜脈回流。對于急性血栓形成的患者，溶栓治療可能取得顯著效果，而對于慢性血栓形成者，長期抗凝治療也能防止血栓擴散和減少新的血栓形成，以改善腎功能和減少并發(fā)癥發(fā)生。1.溶栓療法溶栓療法即激活纖溶酶原，溶解纖維蛋白，使血栓溶解消散。對部分血栓形成后發(fā)生自溶的患者，也可起到加速血栓溶解和預防再發(fā)的作用。常用的溶栓劑有：（1）尿激酶 加入5%葡萄糖液中，維持靜脈滴注，后改用肝素靜滴。（2）鏈激酶 用法與尿激酶相同，但有過敏反應，如既往未用過鏈激酶者應先做過敏試驗。（3）阿替普酶 是位于血管內和組織中的絲氨酸蛋白酶，為天然的血栓選擇性纖溶酶原激活劑，對全身性纖維溶解系統(tǒng)的影響較小，可能比前者更安全有效，臨床尚未能普及。2.抗凝治療對于慢性血栓形成或急性血栓栓塞患者溶栓治療后，給予較長時間的靜脈用藥抗凝治療及長期口服抗凝療法是十分必要的。常用藥有：（1）肝素 主要用于急性的動、靜脈栓塞溶栓治療后的維持鞏固治療。（2）口服抗凝藥 ①雙香豆素類：如華法林；②小劑量阿司匹林或噻氯匹定：對于不能去除病因的血栓病患者，長期抗凝治療可以選用口服制劑。3.介入治療介入治療腎靜脈血栓已有多例成功報道，對于急性腎靜脈血栓形成，不失為一種值得嘗試的治療方法，通過介入方法進行局部導管溶栓或機械取栓，在適合的患者中是挽救腎功能有益而積極的治療方式。4.手術治療使用手術摘除血栓的效果尚不肯定，目前臨床并不作為常規(guī)治療。腎內小靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)一般不明顯，對腎功能損害不嚴重，不是手術的適應證。急性腎靜脈主干血栓致腎衰竭而內科治療無效者，為了挽救生命，可試行手術治療，但風險可能較大。5.積極治療原發(fā)病去除病因，如防治失水、血液濃縮、高凝狀態(tài)等。

1、促進血液循環(huán)：鼓勵患者增加活動，必要時協(xié)助患者定時翻身，注意進行肢體主動或被動運動，如四肢自主伸屈活動，或按摩腿部肌肉，4次/d,每次10min,以促進靜脈回流。
2、避免血液淤滯：對高?；颊?，包括活動減少的老年、肥胖者、手術后或制動的患者，術畢即在雙下肢套上彈性繃帶或穿彈力襪以促進血液回流；避免在膝下墊硬枕，過度屈髖，以免影響靜脈回流。
3、保護靜脈血管，避免血管壁受損：尤其對手術后長期輸液的患者，盡量保護其靜脈，特別是下肢靜脈，避免在同一靜脈同一部位反復穿刺；輸刺激性藥物時，盡量避免藥液滲出血管外。
4、抑制血小板凝集：口服小劑量腸溶阿司匹林、復方丹參片等減少血小板積聚。