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春雨醫(yī)生

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腎缺血

腎缺血是急性腎功能衰竭的病因之一。高滲性導(dǎo)致腎缺血、缺氧因一般造影劑均為高滲性,濃度在1400~1800mosm/l,其含碘量高達(dá)37%,當(dāng)高滲性的造影劑到達(dá)腎臟后,一方面可引起腎血管收縮,腎血流量減少,導(dǎo)致腎缺血。
腎臟是機(jī)體維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要器官。嚴(yán)重的腎缺血如重度外傷、大面積燒傷、大手術(shù)、大量失血。..

實(shí)驗(yàn)室檢查:
1.尿液檢查尿液檢查可見(jiàn)尿中出現(xiàn)腎小管上皮細(xì)胞、紅細(xì)胞、白細(xì)胞及上皮細(xì)胞管型,為非特異性,與腎功能改變不相關(guān)。尿酸鹽結(jié)晶常見(jiàn),偶可見(jiàn)枸櫞酸鈣結(jié)晶;一般有一過(guò)性蛋白尿,大量蛋白尿不常見(jiàn),有急性小管壞死的大多數(shù)患者,尿鈉排出往往大于40mmol/l,鈉排泄分?jǐn)?shù)(fena)大于1%;但有1/3急性腎衰者尿鈉排出低于20mmol/l,少尿者鈉排泄分?jǐn)?shù)小于1%.2.腎小管功能檢查(1)酚紅排泄試驗(yàn)及莫氏試驗(yàn):酚紅排泄試驗(yàn)(psp)反映近曲小管功能:psp降低提示造影劑對(duì)近曲小管損害。莫氏試驗(yàn)異常則提示有遠(yuǎn)曲小管損害。
(2)尿酶:n-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(n-acetyl-β-d-glucosaminidase,nag)是一種溶酶體酶。nag活性增高說(shuō)明造影劑造成腎損害。
(3)尿系列微量蛋白測(cè)定:尿α1-mg、β2-mg升高。尿視黃醇結(jié)合蛋白(rbp)升高。
(4)尿滲透壓:尿滲透壓降低在300~400mosm,少尿期低尿鈉或鈉濾過(guò)分?jǐn)?shù)降低。
3.腎小球功能檢查血bun、血清肌酐、血尿酸均可升高,內(nèi)生肌酐清除率降低。其他輔助檢查:
1.核素腎圖及B超檢查腎圖呈拋物線型;B超腎影增大或正常。
2.腎活檢顯示有特征性的膽固醇栓子者可與本病鑒別。如有腎小管細(xì)胞骨架結(jié)構(gòu)破壞、上皮細(xì)胞變性壞死等改變,有助于本病診斷。

1.嚴(yán)格掌握用藥指征、藥物劑量及療程。用藥期間要注意嚴(yán)密監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、尿酶、腎功能,以便早期發(fā)現(xiàn)腎毒性作用并及時(shí)停藥。
2.對(duì)老年人、糖尿病人和原已有慢性腎病尤其存在慢性腎功能不全者,盡可能避免使用。
3.避免在短期內(nèi)重復(fù)使用造影劑。

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...主要是用保排毒的藥物,延緩病情進(jìn)展是的,治療的好,10-20沒(méi)有問(wèn)題,不會(huì)發(fā)展,如果治療不好,控制不好,會(huì)往前發(fā)展不勞累就是別干重體力活,別熬夜,你媽媽現(xiàn)在還上班嗎?以前做過(guò)查體嗎?估計(jì)以前有慢性腎炎不知道,現(xiàn)在發(fā)展為了腎衰竭高血壓幾年了?平時(shí)血壓多少?吃的什么藥物也不知道目前血肌酐多少就是根據(jù)醫(yī)生開(kāi)的藥,按時(shí)用,3個(gè)月復(fù)查一次功尿常規(guī)不需要,只要服用治療,注意飲食,避免勞累感染是的,洗衣做飯還是可以的,別有重體力的搬運(yùn),或者長(zhǎng)途旅游主要還是IgA腎病還有其他疾病嗎高血壓,糖尿病,免疫性疾病?估計(jì)4-5年前就有慢性腎炎。這個(gè)疾病只能延緩病情進(jìn)展,不能治愈最終會(huì)達(dá)尿毒癥期,需要透析或腎移植治療目前血肌酐多少?建議:1.低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白糖尿病飲食,可以吃精瘦肉,魚(yú)肉,雞肉,牛肉,禁忌食用豆制品、堅(jiān)果等植物蛋白。減少含磷高的食物攝入量,增加含鐵、鈣高的食物攝入量。2.如有水腫,要控制飲水量。3.把血壓血糖控制平穩(wěn),減少心血管風(fēng)險(xiǎn),適當(dāng)運(yùn)動(dòng),慢走就可以,不可勞累。4.服用骨化三醇促進(jìn)鈣腎炎不知道,現(xiàn)在發(fā)展為了腎衰竭高血壓幾年了?平時(shí)血壓多少?吃的什么藥物也不知道目前血肌酐多少就是根據(jù)醫(yī)生開(kāi)的藥,按時(shí)用,3個(gè)月復(fù)查一次腎功尿常規(guī)不需要,只要服用治療,注意飲食,避免勞累感染是的,洗衣做飯還是可以的,別有重體力的搬運(yùn),或者長(zhǎng)途旅游主要還是IgA腎病還有其他疾病嗎高血壓,糖尿病,免疫性疾???估計(jì)4-5年前就有慢性腎炎。這個(gè)疾病只能延緩病情進(jìn)展,不能治愈最終會(huì)達(dá)尿毒癥期,需要透析或腎吸收,可以服用鈣劑,預(yù)防性骨病。你媽媽現(xiàn)在住院了嗎?讓我給你開(kāi)藥?還是你用醫(yī)院里的?可以的
官靖 棗莊市市中區(qū)人民醫(yī)院
2021-10-28
...原因引起的缺血嗎丙二醛是脂質(zhì)過(guò)氧化的指標(biāo)應(yīng)該是應(yīng)急反應(yīng)外傷了?你血肌酐高不高
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