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春雨醫(yī)生

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肺裂傷

胸部鈍性傷時,肺實質深部可發(fā)生裂傷,而肺表面完整。肺裂傷表現(xiàn)有嚴重胸痛、咯血、呼吸困難。

肺裂傷病人表現(xiàn)有嚴重胸痛、咯血、呼吸困難。當合并血氣胸張力性氣胸時,則有嚴重呼吸困難、煩躁、紫紺、休克等。

肺裂傷的胸部X線檢查顯示一肺葉,一側肺或兩肺廣泛片狀或塊狀陰影。也可呈張力空洞樣陰影,同時可伴氣胸或液氣胸。

肺裂傷的治療:多數(shù)肺裂傷病人,除給對癥治療及抗生素外,無需持殊治療。小的肺內血腫及創(chuàng)傷性肺囊腫,常再傷后10d左右被吸收。范圍較大的病變也可在3個月內被吸收,肺功能不受影響。在抗生素治療下,一般很少合并感染。合并血氣胸者,經胸腔閉式引流大多可很快恢復。但肺內血腫合并異物存留時??尚纬煞文撃[,肺囊腫也可發(fā)生感染,導致支氣管胸膜瘺及膿胸。肺裂傷后經胸腔閉式引流行持續(xù)大量漏氣或有活動出血者,是開胸修補的適應證。肺裂傷后若長期持續(xù)咯血、感染及出現(xiàn)其他并發(fā)癥者,應開胸清理病灶或肺切除。

好評醫(yī)生-肺裂傷
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...春雨醫(yī)生 挫傷的病理改變不只是有肺水腫(X線表現(xiàn)為創(chuàng)傷性濕肺)改變,而且可能有內血腫、創(chuàng)傷性肺大泡、肺不張、支氣管斷裂等改變。我認為肺水腫(X線表現(xiàn)為創(chuàng)傷性濕肺)改變,而且可能有肺內血腫、創(chuàng)傷性肺大泡、肺創(chuàng)傷性濕只是挫傷影像學改變中最為常見的現(xiàn)象。
鄭治軍 寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院
2016-12-24
你好,這種情況有多久了?是外傷引起的嗎?每天引流多少?什么顏色?咳一下有氣體嗎?那應該差不多了要完全沒有水柱波動才能拔不客氣,祝早日康復。
鐘永強 龍巖市第二醫(yī)院
2019-09-21
后多久了?準備手術么,還是想保守治療?肩袖撕裂和骨的治療選擇,主要看撕裂大小、骨移位情況和癥狀。目前能完成梳頭動作且疼痛可忍受,核磁結果顯示有部分撕裂,說明損傷可能不算特別嚴重,但已受傷近一個月,保守治療恢復較慢,且可能出現(xiàn)肩袖愈合不良、肩關節(jié)僵硬等問題。建議先嚴格休息,避免抬臂、負重,每天冷敷肩關節(jié)15-20分鐘(每天3-4次),口服塞來昔布(每次1粒,每天2次,飯后吃,不超過2周)緩解疼痛。如果可以的話,可佩戴肩關節(jié)外展支具固定4-6周;如果后期功能明顯受限,建議盡早手術修復,以免影響肩關節(jié)功能恢復。剛戴上支具兩天感覺胳膊不適是正常的,需要適應過程。骨肽注射液一般使用1-2周才可能逐漸見效,目前時間較短,不用太著急。支具固定期間要注意觀察胳膊的皮膚顏色、溫度和感覺,如果出現(xiàn)明顯腫脹、麻木或疼痛加重,要及時聯(lián)系醫(yī)生調整支具松緊度。手術可能更好的修復撕裂的肩袖,但是您已經保守治療這么久了,也不差這幾天,再制動休息3-4周,看恢復情況,必要時再手術!你的情況屬于高處摔倒導致的肩袖撕裂、骨和水腫。目前已佩戴支具并開始輸液治療,建議繼續(xù)堅持當前保守方案:嚴格制動休息3-4周,避免抬臂和負重,觀察癥狀變化。期間若出現(xiàn)肩關節(jié)活動明顯受限、疼痛加重或日常生活(如梳頭、穿衣)困難,應及時復查磁共振,評估肩袖愈合情況,再決定是否需要手術修復。三角架關節(jié)外展支具需要24小時佩戴,固定期間暫時不進行主動訓練活動,4-6周后根據(jù)恢復情況再逐步開始康復訓練??梢赃@樣理解肩袖撕裂合并骨手術建議選擇三級甲等醫(yī)院。安陽市人民醫(yī)院和鄭大一附院這類三級甲等醫(yī)院,通常都可開展此類手術。手術費用一般在2萬-5萬元左右,具體費用因手術方式、使用材料、醫(yī)院等級及地區(qū)差異而有所不同。不客氣剛佩戴支具時,胳膊肌肉緊繃、放松不下來是常見現(xiàn)象,主要是身體對支具的適應過程。你可以嘗試在佩戴支具時,有意識地做一些深呼吸,同時在不影響肩部固定的前提下,輕微活動手指和手腕,促進血液循環(huán),幫助肌肉放松。隨著佩戴時間的延長,這種緊繃感會逐漸減輕。
崔桂勇 延安市中醫(yī)醫(yī)院
2025-09-09

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