20歲——30歲女性人群

無傳染性

常見癥狀：失眠、健忘、多夢、煩躁易怒。
神經(jīng)官能癥的癥狀復雜多樣，有的頭痛、失眠、記憶力減退；有的則有心悸、胸悶、恐怖感等。其特點是癥狀的出現(xiàn)與變化與精神因素有關。如有的胃腸神經(jīng)官能癥患者，每當情緒緊張時出現(xiàn)腹瀉。

植物神經(jīng)功能紊亂的主要癥狀有以下幾種：

1、與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞表現(xiàn)為聯(lián)想回憶增多，腦力勞動率下降，體力衰弱，疲勞感等。

2、情緒癥狀表現(xiàn)為煩惱、易激惹、心情緊張等。

3、睡眠障礙主要表現(xiàn)為失眠。

4、頭部不適感 緊張性頭痛，頭部重壓感、緊束感等。

5、內(nèi)臟功能紊亂胃脹、腸鳴、便秘或腹瀉；心悸、胸悶、氣短、肢體癱軟、乏力、瀕死感；低熱；皮膚劃痕征陽性；女子月經(jīng)不調(diào)，男子遺精、陽痿等。
心臟植物神經(jīng)功能紊亂臨床癥狀：心臟植物神經(jīng)功能紊亂，又稱心臟神經(jīng)癥(cardiac neurosis),是一種心血管系統(tǒng)植物神經(jīng)系統(tǒng)中介下，受精神因素影響的綜合癥。臨床以心前區(qū)疼痛、心悸、氣短或換氣過度、瀕死感為主要癥狀，此外尚有乏力、頭暈、多汗、失眠等癥狀。

胃腸植物神經(jīng)功能紊亂臨床癥狀：胃腸植物神經(jīng)功能紊亂，又稱胃腸神經(jīng)癥，臨床以納呆飽脹感、呃逆、腹部不適、腸鳴以及便秘與腹瀉交替發(fā)作為主要癥狀，常由情緒刺激而激發(fā)。

體格檢查
醫(yī)生會對患者精神檢查、軀體檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查，判斷有無異常體征，排除器質(zhì)性疾病。
實驗室檢查
包括血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血生化、電解質(zhì)等檢查，主要目的是及早發(fā)現(xiàn)其他合并癥，協(xié)助臨床診斷和治療。
影像學檢查
如胸片、心電圖、腦電圖、B超、頭顱平片、頭部CT及磁共振等檢查，目的是排除器質(zhì)性病變，有助于疾病的診斷和鑒別。

醫(yī)生通常會仔細和患者交談，詢問人際關系情況、不良生活事件、家族史等，了解癥狀特點、嚴重程度以及伴隨癥狀，結合相關輔助檢查發(fā)現(xiàn)身體組織或器官無器質(zhì)性病變，可做出診斷并明確類型。
鑒別診斷

1、心絞痛：冠心病心絞痛患者以中、老年男性居多，多數(shù)有冠心病發(fā)生的危險因素，例如高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、吸煙史。心絞痛常發(fā)生在體力活動、運動或情緒激動過程時，疼痛部位較固定，多為胸骨后，持續(xù)時間一般不超過3~5分鐘，含服硝酸甘油可緩解疼痛。如果僅從癥狀表現(xiàn)難以鑒別時，可作運動心電圖、核素心肌顯像檢查，必要時做冠狀動脈造影。

2、甲狀腺功能亢進癥：典型表現(xiàn)有甲狀腺腫大、頸部血管雜音、雙手細顫動、突眼、怕熱與消瘦等，鑒別不困難。不典型表現(xiàn)時與心臟神經(jīng)官能癥較難區(qū)別，測定血清t3、t4可做出診斷。

3、心肌炎：通常在起病前1~2周有明確感染(病毒或細菌)病史，典型表現(xiàn)有心臟擴大、心音減弱、奔馬律、心電圖p-r間期延長，各種類型心律失常等。不典型或輕癥者較難鑒別。病原學檢查，例如血清病毒中和抗體滴定度，有輔助診斷價值。

4、二尖瓣脫垂綜合征：二尖瓣脫垂可以有很多癥狀酷似心臟神經(jīng)官能癥，而且在以往被診斷為心臟神經(jīng)官能癥的患者中有一小部分是二尖瓣脫垂而被誤診。仔細聽診在二尖瓣脫垂?？陕牭绞湛s期喀喇音和收縮期雜音，而超聲心動圖檢查?？勺龀龃_切的診斷。

5、嗜鉻細胞瘤：一般有特征性的體征或?qū)嶒炇覚z查指標，鑒別并不困難。
容易與哪些疾病混淆
1、腦損傷綜合征：如腦炎、腦外傷、腦血管病、一氧化碳中毒等病變的恢復期可以有類似表現(xiàn)，但常伴有智力損害、肢體癱瘓、神經(jīng)麻痹，腦ct或腦電圖異?？蓭椭b別。

2、焦慮癥：焦慮癥多發(fā)生于中青年群體中，誘發(fā)的因素主要與人的個性和環(huán)境有關。雖然也有心慌、氣短、消化不良、惡心嘔吐、腹脹便秘、出汗、肢體震顫、遺精、陽痿、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，但與神經(jīng)官能癥不同的是病史比較短，而且可以詢問出導致焦慮的原因。

3、甲狀腺機能亢進：患有甲亢的患者有類似神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，但通過臨床體檢化驗可以發(fā)現(xiàn)一些甲亢特有體征，如眼球突出、雙手細震顫、甲狀腺輕度腫大、血中t3、t4增高等可資鑒別。

治療要點

神經(jīng)官能癥是一種治療比較困難的精神疾病，一方面是治療效果不是很好，另一方面治療以后很容易復發(fā)。由于有許多神經(jīng)官能癥患者來河北新世紀醫(yī)院治療。經(jīng)常咨詢一些問題。 我總結了一些比較常見的問題于此。希望能幫助那些不能來我院看病的患者。

1、神經(jīng)官能癥是否需要治療？對于那些癥狀不是很嚴重，對生活學習工作影響不大的朋友，可以考慮不用藥物治療?？梢栽谛睦磲t(yī)生處咨詢，指導但加以藥物調(diào)理效果會更好。如果病情嚴重，就必須藥物治療了。不過一旦采用藥物治療，就一定要有長期治療的思想準備，整個治療可能長達2-3月。

2、神經(jīng)官能癥是不是需要心理治療？神經(jīng)官能癥是可以心理治療的，療效如何與病情輕重有關，與治療醫(yī)生有關。具體情況具體對待。就醫(yī)院許多神經(jīng)官能癥病人治療情況看，大多數(shù)神經(jīng)官能癥藥物治療就能達到治療效果。如：性格古怪內(nèi)向孤僻、工作壓力過大家庭思想負擔過重的患者在藥物治療的同時需要同時進行心理治療。

3、神經(jīng)官能癥如何進行藥物治療？目前神經(jīng)官能癥的藥物治療主要是新一代藥物。治療的關鍵在于藥物的選擇，西藥對癥狀控制快但副作用相對也是比較大的，中藥是從整體來進行治療，療效穩(wěn)定，需要的時間相對較長一些，但可以達到根治服用3個月可以臨床治愈的，常用如：百合清腦靜神湯劑。

4、神經(jīng)官能癥治療的療效如何？對于一般的神經(jīng)官能癥，西藥治療雖然可以取得一些效果，但是會產(chǎn)生依賴性，反而影響治療效果，所以大家不要圖一時之功，慢病還得慢醫(yī)，采用中藥雖然見效慢，但是可以從根本上治愈。

心理治療

1、認知療法：認知療法就是幫助病人矯正扭曲的認知，或說改變各種不正確的看法，從而達到治療病人，使病人改善或消除適應不良的情緒和行為，適用于抑郁性神經(jīng)癥、焦慮癥、恐怖癥、強迫癥等。

2、支持性心理治療：通過指導、勸解、疏導、鼓勵、安慰，以至一定的保證，讓病人知道自己不是孤立無援的，樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，并進而從超負荷的心理壓力下解脫出來，恢復心理的平衡，甚至最終治愈各種癥狀，這就是支持性心理治療。

3、行為療法：行為治療是通過條件反射或?qū)W習以及適當?shù)莫剟詈吞幜P來改進或改變?nèi)说男袨?，與此同時，人的態(tài)度和情感也會隨著行為的改變而出現(xiàn)相應的改變。用于治療神經(jīng)癥的行為療法主要有：系統(tǒng)脫敏療法和沖擊療法(暴露療法)。

4、生物反饋療法：生物反饋治療是在行為治療的基礎上發(fā)展起來的，通常需使用一些治療儀器，比如肌電生物反饋儀，皮膚電反饋儀等等。治療時將病人體內(nèi)生理活動的信屈、記錄下來，并經(jīng)過儀器放大變成我們可以看見或聽見的信號，讓病人根據(jù)這些信息信號，在一定范圍內(nèi)調(diào)節(jié)控制自己的生理活動，通過反復學習和訓練，病人掌握了這一技術，就可以放松自己，減輕或消除緊張焦慮等各種癥狀。
藥物治療
1、抗焦慮藥
（1）苯二氮?類藥物（BDZ）：BDZ可較快改善神經(jīng)官能癥患者的失眠和緊張不安等軀體性焦慮癥狀，建立起對治療的信心，從而進一步緩解心理性焦慮癥狀。臨床常用的BDZ如長效類的氯硝西泮等，中效類的阿普唑侖、艾司唑侖和勞拉西泮等。常見不良反應為困倦乏力和過度鎮(zhèn)靜，可出現(xiàn)某些運動協(xié)調(diào)障礙、發(fā)生記憶減退（可逆），并可導致藥物依賴及撤藥反應等。由于BDZ對胎兒有不良影響，孕婦絕對禁止使用。
（2）非苯二氮?類藥物：普萘洛爾為β受體阻斷劑，有明確的抗焦慮效能，尤其對軀體性焦慮和期待性焦慮有良好反應，起效也很快。丁螺環(huán)酮和坦度螺酮屬5-羥色胺部分激動劑，為一類化學結構、藥理和臨床作用與BDZ不同的抗焦慮藥。這類藥物起效比BDZ慢，其優(yōu)點是無BDZ的某些不良反應，不會對運動協(xié)調(diào)和記憶產(chǎn)生影響，也未見藥物依賴；其抗焦慮而無鎮(zhèn)靜作用既是優(yōu)點又是缺點，對于大多數(shù)伴有睡眠障礙的焦慮患者，可能難以接受。
2、抗抑郁藥
（1）選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）：5-羥色胺（5-HT）是一種神經(jīng)遞質(zhì)，通常認為與抑郁、焦慮、強迫等癥狀都與其功能不足有關。常用的藥物有帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭、氟西汀等。常用的不良反應有胃腸道反應和性功能障礙。
（2）5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）：代表藥物有文拉法辛，有報道稱，應注意該藥對心血管系統(tǒng)的不良反應，部分患者使用劑量偏高時會出現(xiàn)血壓升高。其他的有度洛西汀，其對軀體癥狀，特別是某些疼痛有效。
（3）其他抗抑郁藥：如曲唑酮、米氮平。曲唑酮常見的不良反應為鎮(zhèn)靜、頭暈，可發(fā)生體位性低血壓，其特殊不良反應是極少數(shù)男性可出現(xiàn)陰莖異常勃起。

1、家屬應為患者營造溫馨、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，保證臥室內(nèi)陽光充足、濕溫度適宜。
2、合理安排作息，生活規(guī)律，保證充足的睡眠。
3、平時可通過深呼吸、靜坐、散步、慢跑等方式來放松自己。
4、一些患者可能存在自殺的傾向或心理，家屬應將危險物品收起來，并加強對患者的看護，以免出現(xiàn)意外。

1、面對現(xiàn)實，樹立正確的人生觀，不論什么意外事件發(fā)生，要提得起，放得下，學會用理智調(diào)節(jié)、控制自己的情緒，抑制消極情緒和沖動行為。
2、感覺壓力過大時，可以通過與他人溝通、參加社會活動等方式排解。
3、適當運動，保持健康的飲食，增強體質(zhì)。
4、養(yǎng)成良好的生活方式，注意勞逸結合，避免過度疲勞。