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睪丸發(fā)育不全

先天性睪丸發(fā)育不全又稱曲細(xì)精管發(fā)育不全或原發(fā)小睪丸癥或klinefelter綜合征(klinefelter syndrome).1942年由klinefelter、reifenstein及albright描述,其特點(diǎn)是睪丸小、無精子及尿中促性腺激素增高等。1959年jacobs等發(fā)現(xiàn)本病患者性染色體為47,xxy,即比正常男性多了1條x染色體,因此本病稱為47,xxy綜合征。其根。..

先天性睪丸發(fā)育不全患者在兒童期無異常,常于青春期或成年期時方出現(xiàn)異常?;颊唧w型較高,下肢細(xì)長,皮膚細(xì)白,陰毛及胡須稀少,腋毛常常沒有,呈類閹體型,約半數(shù)患者兩側(cè)乳房肥大,外生殖器常呈正常男性樣,但陰莖較正常男性短小,兩側(cè)睪丸顯著縮小,多小于3cm,質(zhì)地堅(jiān)硬,性功能較差,精液中無精子,患者常因不育或性功能低下求治,智力發(fā)育正常或略低。一般在發(fā)育期前難于作出診斷,不育或性功能障礙是患者就診的主要原因。體型較高,雙側(cè)睪丸較小,兩側(cè)乳房肥大是典型病狀。x小體陽性,染色體組型為47,xxy則可肯定診斷。

先天性睪丸發(fā)育不全的染色體畸形,以高齡婦女妊娠中機(jī)會為多,可參照遺傳病的有關(guān)預(yù)防措施:
1.禁止近親結(jié)婚,避免高齡妊娠。
2.婚前檢查以期發(fā)現(xiàn)不應(yīng)結(jié)婚的遺傳病或其他疾病。
3.攜帶者的檢出 通過群體普查、家系調(diào)查及系譜分析、實(shí)驗(yàn)室檢查等手段確定是否為遺傳病,并確定遺傳方式等。
4.遺傳咨詢1) 遺傳咨詢對象:
①確診為遺傳性疾病的患者及其親屬。
②連續(xù)發(fā)生原因不明疾病的家庭。
③先天性原發(fā)性智能低下,懷疑與遺傳有關(guān)者。
④平衡易位染色體或致病基因的攜帶者。
⑤原因不明反復(fù)流產(chǎn)的婦女。
⑥性發(fā)育異常者。
⑦具有遺傳性疾病家族史而擬結(jié)婚與生育者。
2) 遺傳咨詢的主要目標(biāo):
①對患者本人:a.確定疾病的診斷、發(fā)病原因、遺傳方式、治療及預(yù)后,并進(jìn)一步分析患者的致病基因或染色體異常是新突變引起的還是上代遺傳的。b.減輕患者身體和精神上的痛苦及不安心理。c.對于未發(fā)病的患者給予及早注意,并給予必要的處理。
②對于雙親及親屬:a.檢出家族中攜帶者及隱性病例。b.判斷家庭某一成員的發(fā)病風(fēng)險。c.對有生育遺傳病子女風(fēng)險的夫婦,幫助他們科學(xué)地,并根據(jù)計(jì)劃生育的規(guī)定,考慮生育計(jì)劃。
3) 小兒疾病的遺傳估計(jì):
①對小兒所患疾病即要區(qū)別是宮內(nèi)環(huán)境因素、分娩損傷及缺氧缺血致病還是遺傳因素致病。因此要了解患兒雙親的有關(guān)病史(如服用藥物、工作性質(zhì)等等)、母親的妊娠史、患兒出生史等以除外各種理化、生物因素對胚胎及胎兒的損害。
②詢問家族史及分析家譜是遺傳咨詢的基本方法之一。
③根據(jù)臨床表現(xiàn),結(jié)合有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查,做出明確的診斷。如為染色體異常性疾病必須結(jié)合核型分析才可確定。
4) 明確各遺傳病的遺傳特點(diǎn):對于指導(dǎo)生育具有重大意義。
5.產(chǎn)前診斷 產(chǎn)前診斷或?qū)m內(nèi)診斷,是預(yù)防性優(yōu)生學(xué)的一項(xiàng)重要措施。所用產(chǎn)前診斷技術(shù)有:
①羊水細(xì)胞培養(yǎng)及有關(guān)生化檢查(羊膜穿刺時間以妊娠16~20周為宜);
②孕婦血及羊水甲胎蛋白測定;
③超聲波顯像(妊娠4個月左右即可應(yīng)用);
④X線檢查(妊娠5個月后),對診斷胎兒骨骼畸形有利;
⑤絨毛細(xì)胞的性染色質(zhì)測定(受孕40~70天時),預(yù)測胎兒性別,以幫助對x連鎖遺傳病的診斷;
⑥應(yīng)用基因連鎖分析;
⑦胎兒鏡檢查。通過以上技術(shù)的應(yīng)用,防止患有嚴(yán)重遺傳病和先天性畸形胎兒的出生。

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賀樂樂 湖南師范大學(xué)附屬湘東醫(yī)院
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寶寶多大?有什么癥狀呢?全部提供圖片看下可以嗎?做什么?檢查了沒有?局部可以拍個照片看一下嗎?從外觀上看睪丸還是可以的,就是陰莖不行。 等明天結(jié)果出來,咱們再一起看看吧。可以點(diǎn)擊我的頭像關(guān)注下我,以后聯(lián)系起來比較方便!我隨時在線,如果有問題的話及時聯(lián)系我??催^了,問題不是很大呀。當(dāng)然有一點(diǎn)點(diǎn)增高,但是呢,意義不大。是的這就是從外觀上倒是沒有看出睪丸的情況。我的考慮就是目前觀察。沒有收到呀,你點(diǎn)一下我的不行,里面有兩個,點(diǎn)開下面的一個就可以了。你點(diǎn)開我的不行。我的咨詢。
李光 費(fèi)縣人民醫(yī)院
2019-08-07

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