外傷史患者

無傳染性

眼球穿通傷的臨床表現(xiàn)因致傷物的性質(zhì)、穿進深度和部位等不同，癥狀也不同?？煞譃榻悄ご┩▊?、角鞏膜穿通傷、鞏膜穿通傷[2]。
常見癥狀有哪些？
眼球穿通傷的臨床表現(xiàn)因穿進深度和部位等不同，癥狀表現(xiàn)不同。

角膜穿通傷：較常見。多表現(xiàn)為明顯的眼痛、流淚。角膜傷口較小且規(guī)則，無眼內(nèi)容物脫出，若傷口未在瞳孔區(qū)，視力不受影響。復雜性角膜傷口大且不規(guī)則，裂隙燈下?？梢?a class="s-link" href="/pc/disease/511381/">虹膜脫出及嵌頓，前房變淺，可伴有眼后節(jié)的損傷，臨床刺激癥狀較重。
角鞏膜穿通傷：有明顯的眼痛和刺激癥狀，視力嚴重下降。裂隙燈下可見組織脫出或眼內(nèi)出血。
虹膜穿通傷：小的傷口多表現(xiàn)為眼痛、伴或不伴有視力下降，查體僅見結(jié)膜下出血。大的傷口則有明顯的眼痛，視力嚴重下降，視力光感差。裂隙燈下可見明顯的結(jié)膜下出血，前房深，前房積血。常傳入性瞳孔障礙陽性，伴有玻璃體脫出或脈絡膜及視網(wǎng)膜出血等，預后不佳。

眼球穿通傷可能會引起哪些并發(fā)癥？
常見并發(fā)癥包括：

眼球穿通傷后，可有嚴重程度不等的炎癥反應及感染。
外傷性眼內(nèi)炎：是由致傷物帶入或從傷口侵入眼內(nèi)的細菌或其他致病菌，導致的急性化膿性炎癥。除真菌外一般發(fā)生于傷后 1~3 天，起病急，發(fā)展迅速，視力嚴重下降。發(fā)生眼內(nèi)炎時行散瞳治療，選擇敏感的抗生素及糖皮質(zhì)激素應用局部和全身，若用藥無明顯好轉(zhuǎn)，應盡早做玻璃體手術。
交感性眼炎：是指一眼穿通傷或手術后的雙側(cè)肉芽腫性葡萄膜炎。受傷眼稱為誘發(fā)眼，未受傷眼稱為交感眼，交感性眼炎為其總稱。
外傷性增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變：是由外傷引起眼內(nèi)過度的修復反應，纖維組織增生所致，常引起牽拉，性視網(wǎng)膜脫離。應盡早行玻璃體手術，切除增生組織。

可做頭顱CT檢查，了解外傷情況，是否有異物。

診斷根據(jù)，概括為下列各項：①外傷病史；②眼球傷口；③眼壓降低；④前房變淺；⑤虹膜穿孔；⑥瞳孔變形；⑦晶體渾濁；⑧玻璃體外傷通道；⑨視網(wǎng)膜損傷；⑩異物存留；視力下降。
以上各項有的可以不明顯或不出現(xiàn)，特別是小的穿通傷，甚至所有的癥狀均不明顯。所以對每一疑有眼外傷的患者，必須詳細詢問病史，細致地進行檢查，以免漏診而貽誤治療。

眼球穿通傷以其致病原因、受傷部位、傷勢輕重的不同而情況各異，其治療方法也各不相同，在治療前要充分評估外傷眼的復雜性。眼球穿通傷主要進行手術治療。原則上，一是封閉眼球與外界的相通狀態(tài)；二是盡可能保存視功能；三是最初修復手術時，盡可能消除威脅眼球結(jié)果和視功能的潛在威脅因素。

角膜穿通傷：單純性角膜微小傷口，使用抗生素眼膏涂眼后包扎。大于 3 毫米角膜傷口，一般需要顯微手術縫合，并給予局部抗生素預防。
角虹膜穿通傷和虹膜穿通傷：傷道內(nèi)往往都是血凝塊、玻璃體組織、晶狀體囊膜組織、色素膜組織等。首先應手術徹底清除傷道內(nèi)口處的血塊和嵌頓的組織，恢復前房，縫合傷口，積極預防感染，全身或局部應用抗生素及糖皮質(zhì)激素；在傷后 2 周內(nèi)，再次手術處理外傷性白內(nèi)障、玻璃體積血、異物和視網(wǎng)膜脫離等[2]。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸

眼球穿通傷的發(fā)展具有很大的不確定性，預后好的患者視力可恢復，而預后差的患者甚至需要眼球摘除。
影響預后的因素：致傷物的性質(zhì)、致傷物攜帶的致病菌的種類數(shù)量、致傷物引起眼球直接損傷的程度、患者全身及眼球情況、患者的診療情況以及致傷物產(chǎn)生傷口的形態(tài)、位置及大小等。

增強個人防范意識，加強對兒童及青少年眼部防護意識的宣傳教育，特別是在接觸玩具槍、投擲拋射物（如金屬彈丸和飛鏢）、燃放煙花爆竹、進行羽毛球、壁球等運動時要積極做好防護，將眼外傷發(fā)生幾率降至最低[3]。
施工作業(yè)人員、軍事演習時，應戴專業(yè)防護眼鏡或防護面罩，阻擋異物濺入眼內(nèi)[4]。