無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者可能出現(xiàn)心跳過(guò)快、過(guò)慢、長(zhǎng)時(shí)間停跳或是各種心律失常癥狀交替組合出現(xiàn)，心跳節(jié)奏時(shí)慢時(shí)快。病態(tài)竇房結(jié)綜合征有哪些癥狀？大多數(shù)病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者在最初階段很少或幾乎沒(méi)有癥狀。在某些情況下，癥狀也可能時(shí)有時(shí)無(wú)。
隨著病態(tài)竇房結(jié)綜合征的病情逐步進(jìn)展，可能出現(xiàn)心跳過(guò)快、過(guò)慢、長(zhǎng)時(shí)間停跳或時(shí)慢時(shí)快，主要癥狀包括：

心動(dòng)過(guò)緩；
疲乏；
眩暈或頭暈；
昏厥；
呼吸急促；
胸部疼痛；
心動(dòng)過(guò)速（心悸）。

這些癥狀和體征很多都是由于心律過(guò)快或過(guò)慢而影響全身各器官供血所致。病態(tài)竇房結(jié)綜合征會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
房顫；
心力衰竭；
心臟血栓和中風(fēng)：當(dāng)患者出現(xiàn)房顫，就會(huì)引起血液積聚，更容易形成血栓。如果血栓流向大腦，就會(huì)引發(fā)中風(fēng)。
心臟驟停。

1.24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)可記錄到病竇綜合征的多種特征性心電圖表現(xiàn)，若結(jié)果陰性時(shí)可于短期內(nèi)重復(fù)檢查：嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)緩，小于50次/分；竇性停搏和（或）竇房阻滯；心動(dòng)過(guò)緩與心動(dòng)過(guò)速交替出現(xiàn)。其中，心動(dòng)過(guò)緩常為竇性心動(dòng)過(guò)緩，而心動(dòng)過(guò)速常為室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)。此外，慢性心房顫動(dòng)在電復(fù)律后常不能轉(zhuǎn)為竇性心律；持久而緩慢的房室交界性逸搏節(jié)律，還有部分患者可合并房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯。
2.為排除自主神經(jīng)張力改變的影響，可做阿托品試驗(yàn)和異丙腎上腺素試驗(yàn)，若注射后心率不能增快達(dá)90次/分者提示竇房結(jié)功能低下。但陰性結(jié)果不能排除本征。對(duì)有青光眼或明顯前列腺肥大的患者慎用。
3.對(duì)于病竇綜合征患者，心房調(diào)搏方法測(cè)定的竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間（SNRI）和竇房傳導(dǎo)時(shí)間（SACT）常顯著延長(zhǎng)超過(guò)正常高限。經(jīng)食管或直接心房調(diào)搏檢測(cè)竇房結(jié)功能是診斷病竇綜合征較可靠的診斷方法，特別是結(jié)合藥物阻滯自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響，更可提高敏感性。
4.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可了解到最快和最慢心率、竇性停搏、竇房阻滯等心律失常表現(xiàn)。
5.踏車或平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)，若運(yùn)動(dòng)后心率不能明顯增加，提示竇房結(jié)功能不良。必須嚴(yán)密監(jiān)護(hù)觀察，以防發(fā)生意外。

怎么診斷病態(tài)竇房結(jié)綜合征？
醫(yī)生會(huì)依據(jù)癥狀和心電圖檢查做出診斷。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征的患者需要做哪些檢查？

心電圖：這是診斷病態(tài)竇房結(jié)綜合征的基本檢查。

動(dòng)態(tài)心電圖：普通心電圖僅在疾病發(fā)作期才能記錄到異常表現(xiàn)，如果患者發(fā)病是間歇性的，不一定能在發(fā)作期及時(shí)進(jìn)行心電圖檢查，這時(shí)候可以借助動(dòng)態(tài)心電圖診斷。動(dòng)態(tài)心電圖一般需要佩戴儀器檢查 24 小時(shí)。

食管心電圖：經(jīng)鼻插入導(dǎo)管電極至食管中下段鄰近左心房部位，可記錄到食管心電圖，經(jīng)導(dǎo)管電極刺激左心房可評(píng)價(jià)竇房結(jié)的起搏功能和竇房傳導(dǎo)功能。。

踏車或平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：若運(yùn)動(dòng)后心率不能明顯增加，提示竇房結(jié)功能不良。

病態(tài)竇房結(jié)綜合征容易和哪些疾病混淆？

生理性心動(dòng)過(guò)緩：常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員。運(yùn)動(dòng)員的心動(dòng)過(guò)緩不屬于疾病狀態(tài)，不會(huì)引起不適癥狀，不會(huì)導(dǎo)致不良后果。病態(tài)竇房結(jié)綜合征也會(huì)引起心動(dòng)過(guò)緩，還會(huì)導(dǎo)致重要器官供血不足。

頸動(dòng)脈竇過(guò)度敏感：主要表現(xiàn)是在按摩脖子兩側(cè)的頸動(dòng)脈竇時(shí)，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心臟停跳、血壓下降?？梢酝ㄟ^(guò)頸動(dòng)脈竇按摩試驗(yàn)區(qū)別二者。

病態(tài)竇房結(jié)綜合征目前尚無(wú)滿意的治療藥物，臨床重點(diǎn)在于消除或緩解患者的不適癥狀。如果患者暫時(shí)沒(méi)有明顯的癥狀可無(wú)需治療，定期隨訪即可。隨著病情進(jìn)展，許多病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者最終都需要安裝心臟起搏器以保持平穩(wěn)的心律，確保心臟正常工作。如何治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征？評(píng)估患者正在服用的藥物
臨床醫(yī)生會(huì)檢查是否有藥物導(dǎo)致病態(tài)竇房結(jié)綜合征，例如用于治療高血壓或心臟病的藥物——β 受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑，都可能會(huì)致使心律失常更為嚴(yán)重。若有必要醫(yī)生將調(diào)整原有的用藥方案，或許可以令癥狀有所緩解。
安裝心臟起搏器

大多數(shù)的病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者最終都需要植入一個(gè)永久性的人工起搏器來(lái)維持正常的心跳。通過(guò)一個(gè)小手術(shù)，就可以將這種小型、電池驅(qū)動(dòng)的電子裝置植入鎖骨附近的皮下。起搏器根據(jù)程序設(shè)定，刺激心臟維持正常跳動(dòng)。
患者安裝的起搏器類型取決于臨床心律失常的癥狀特征。有些患者可采用單腔起搏器治療，它只通過(guò)一根導(dǎo)線控制患者心臟的一個(gè)腔室——心室或心房。對(duì)于大多數(shù)患者而言，雙腔起搏器的治療效果會(huì)更好，它有輸出兩根導(dǎo)線，其中一根控制心房起搏，一根控制心室起搏。


患者在植入起搏器之后，可以恢復(fù)到正常或接近正常的生活狀態(tài)。需要注意起搏器植入?yún)^(qū)域可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如腫脹或感染，但發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)很小。

藥物治療

緩解心動(dòng)過(guò)速；
抗凝（華法林，warfarin），減少血栓形成，降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。

射頻消融

房室結(jié)射頻消融：此項(xiàng)治療有助于阻斷患者的心動(dòng)過(guò)速。通過(guò)細(xì)長(zhǎng)的導(dǎo)管將射頻能量輸送至房室結(jié)，破壞其組織結(jié)構(gòu)，阻斷異常電脈沖信號(hào)的傳導(dǎo)。
房顫射頻消融：消融靶點(diǎn)是引起房顫的心臟組織，從根本上消除了房顫的源頭。

保持心情舒暢，注意勞逸結(jié)合，可適當(dāng)?shù)鼐殮夤?，打太極拳，散步等，以使筋脈氣血流通。

病態(tài)竇房結(jié)綜合征的具體發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，臨床誘發(fā)因素復(fù)雜多樣，目前沒(méi)有明確有效的預(yù)防措施。