多發(fā)生于30~50歲的中、青年人

無傳染性

常見癥狀包括眩暈，波動(dòng)性聽力下降，可能伴有惡心嘔吐等神經(jīng)刺激癥狀。
梅尼埃病有哪些癥狀？
梅尼埃病的常見癥狀包括：

眩暈；
耳鳴；
波動(dòng)性聽力下降；
耳內(nèi)悶脹感。

梅尼埃病會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
梅尼埃病的并發(fā)癥在病情反復(fù)或病情比較嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)，包括：

良性陣發(fā)性位置性眩暈；
雙側(cè)前庭病。

一、基本檢查
包括耳鏡檢查、純音測(cè)聽和聲導(dǎo)抗檢查。
二、根據(jù)情況可以選擇的檢查項(xiàng)目
1．聽力學(xué)檢查：
包括脫水劑試驗(yàn)、耳蝸電圖、耳聲發(fā)射(OAE)、聽性腦干反應(yīng)(ABR)等。
2．前庭功能檢查：
包括自發(fā)性眼震、凝視眼震、視動(dòng)、平穩(wěn)跟蹤、掃視、位置試驗(yàn)、冷熱試驗(yàn)、旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)、搖頭試驗(yàn)、頭脈沖試驗(yàn)、前庭自旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)、前庭誘發(fā)肌源性電位(VEMP)、主觀垂直視覺/主觀水平視覺等。
3．平衡功能檢查：
靜態(tài)或動(dòng)態(tài)姿勢(shì)描記、平衡感覺整合能力測(cè)試以及步態(tài)評(píng)價(jià)等。
4．耳鳴檢查：
耳鳴聲調(diào)及強(qiáng)度匹配檢查。
5．影像學(xué)檢查：
首選含內(nèi)聽道-橋小腦角的顱腦MRI，有條件者可行釓造影內(nèi)耳膜迷路MRI成像。
6．病因?qū)W檢查：
包括免疫學(xué)檢查、變應(yīng)原檢查、遺傳學(xué)檢查、內(nèi)分泌功能檢查等。

由于無法進(jìn)行活體內(nèi)耳組織的病理檢查，確切診斷梅尼埃病幾乎不可能。目前梅尼埃病的診斷主要依據(jù)病史、全面的檢查和仔細(xì)的鑒別診斷，排除其他可能引起眩暈的疾病后，可作出臨床診斷。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)及中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會(huì)2017年修訂的梅尼埃病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為臨床診斷和疑似診斷。
1、梅尼埃病診斷依據(jù)
（1）發(fā)作性旋轉(zhuǎn)性眩暈2次或2次以上，每次持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí)。
（2）病程中至少有一次聽力學(xué)檢查證實(shí)患耳有低-中頻的感音神經(jīng)性聽力下降。
（3）患耳有波動(dòng)性聽力下降、耳鳴和（或）耳悶脹感。
（4）排除其他疾病引起的眩暈，如前庭性偏頭痛、突發(fā)性聾、良性陣發(fā)性位置性眩暈、迷路炎、前庭神經(jīng)炎、前庭陣發(fā)癥、藥物中毒性眩暈、后循環(huán)缺血、顱內(nèi)占位性病變等；此外，還需要排除維發(fā)性膜迷路積水。
（5）臨床分期：根據(jù)患者最近6個(gè)月內(nèi)間歇期聽力最差時(shí)0.5、1.0及2.0kHz純音的平均聽閾進(jìn)行分期。梅尼埃病的臨床分期與治療方法的選擇及預(yù)后判斷有關(guān)。雙側(cè)梅尼埃病，需分別確定兩側(cè)的臨床分期。
①一期：平均聽閾≤25dBHL。
②二期：平均聽閾為26 ~ 40dBHL。
③三期：平均聽閾為41 ~ 70dBHL。
④四期：平均聽閾> 70dBHL。
2、疑似診斷
（1）2次或2次以上眩暈發(fā)作，每次持續(xù)20分鐘~24小時(shí)。
（2）患耳有波動(dòng)性聽力下降、耳鳴和（或）耳悶脹感。
（3）排除其他疾病引起的眩暈，如前庭性偏頭痛、突發(fā)性聾、良性陣發(fā)性位置性眩暈、迷路炎、前庭神經(jīng)炎、前庭陣發(fā)癥、藥物中毒性眩暈、后循環(huán)缺血、顱內(nèi)占位性病變等；此外，還需要排除繼發(fā)性膜迷路積水。
鑒別診斷
1、良性陣發(fā)性位置性眩暈
良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）系特定頭位誘發(fā)的短暫（數(shù)秒鐘）陣發(fā)性眩暈，伴有眼震，由于不具耳蝸癥狀而易與梅尼埃病相鑒別。
2、前庭神經(jīng)炎
前庭神經(jīng)炎可能因病毒感染所致。臨床上以突發(fā)眩暈，向健側(cè)的自發(fā)性眼震，惡心、嘔吐為特征。前庭功能減弱而無耳鳴和耳聾。數(shù)天后癥狀逐漸緩解，但可轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)數(shù)月的位置性眩暈。痊愈后極少?gòu)?fù)發(fā)。該病無耳蝸癥狀是與梅尼埃病的主要鑒別點(diǎn)。
3、前庭藥物中毒
有應(yīng)用耳毒性藥物的病史，眩暈起病慢，程度輕，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，非發(fā)作性，可因逐漸被代償而緩解，伴耳聾和耳鳴。
4、迷路炎
迷路炎有化膿性中耳炎及中耳手術(shù)病史。
5、突發(fā)性聾
約半數(shù)突發(fā)性聾患者伴眩暈，但極少反復(fù)發(fā)作。聽力損失快而重，以高頻為主，無波動(dòng)。
6、Hunt綜合征
Hunt綜合征可伴輕度眩暈、耳鳴和聽力障礙，耳廓或其周圍皮膚的帶狀皰疹及周圍性面癱有助于鑒別。
7、Cogan綜合征
Cogan綜合征除眩暈及雙側(cè)耳鳴、耳聾外，非梅毒性角膜實(shí)質(zhì)炎與脈管炎為其特點(diǎn)，糖皮質(zhì)激素治療效果顯著，可資區(qū)別。
8、前庭型偏頭痛
該病具有與某些類似梅尼埃病臨床癥狀，但其診斷標(biāo)準(zhǔn)包括至少五次中到重度眩暈癥狀發(fā)作，持續(xù)5分鐘到72小時(shí)；按照“國(guó)際頭痛疾病分類”（ICHD），有或前期有伴或不伴先兆的偏頭痛發(fā)作史；或具有一個(gè)或多個(gè)偏頭痛特征；伴隨至少兩個(gè)下列特征的頭痛：一側(cè)、搏動(dòng)性、中到重度疼痛，可以被日?；顒?dòng)加?。晃饭?、畏聲；視覺先兆。前庭型偏頭痛可與梅尼埃病伴發(fā)。詳細(xì)病史是主要鑒別點(diǎn)。
9、遲發(fā)性膜迷路積水
遲發(fā)性膜迷路積水先出現(xiàn)單耳或雙耳聽力下降，一至數(shù)年后出現(xiàn)發(fā)作性眩暈?？煞譃橥瑐?cè)型和對(duì)側(cè)型。該病病因未明，同側(cè)型可能與病毒感染有關(guān)，而對(duì)側(cè)型可能與免疫反應(yīng)有關(guān)。
10、外淋巴瘺
蝸窗或前庭窗自發(fā)性或（繼手術(shù)、外傷等之后的）繼發(fā)性外淋巴瘺，除波動(dòng)性聽力減退外，可合并眩暈及平衡障礙。可疑者宜行窗膜探查證實(shí)并修補(bǔ)之。
11、損傷
頭部外傷可引起眩暈，包括頸部外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)外傷、前庭外周部損傷等皆可引起前庭癥狀。如顳骨橫行骨折常有嚴(yán)重眩暈、自發(fā)眼震、耳鳴、耳聾與面癱。2～3周后可緩解而遺留位置性眼震與位置性眩暈。
12、聽神經(jīng)瘤
聽神經(jīng)瘤多為單耳受累，且以高頻聽力損失為主，影像學(xué)檢查可見占位病變。
13、上半規(guī)管裂隙綜合征（前半規(guī)管裂隙綜合征）
上半規(guī)管裂隙綜合征的發(fā)作性眩暈常有強(qiáng)聲或外耳道壓力變化引起。高分辨率CT有助于鑒別。

由于梅尼埃病病因及發(fā)病機(jī)制不明，目前尚無使本病痊愈的治療方法。目前多采用調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、改善內(nèi)耳微循環(huán)、解除迷路積水為主的藥物治療及手術(shù)治療。

1.藥物治療

(1)前庭神經(jīng)抑制劑多用于急性發(fā)作期，可減弱前庭神經(jīng)核的活動(dòng)，控制眩暈。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。

(2)抗膽堿能藥如山莨菪堿和東莨菪堿等，可緩解惡心、嘔吐等癥狀。

(3)血管擴(kuò)張藥可改變?nèi)毖?xì)胞的代謝、選擇性舒張缺血區(qū)血管，緩解局部缺血。常用者有氟桂利嗪(西比靈)、倍他司汀、銀杏葉片等。

(4)利尿脫水藥可改變內(nèi)耳液體平衡，使內(nèi)淋巴減少，控制眩暈。常用者有雙氫克尿噻、乙酰唑胺等。

(5)糖皮質(zhì)激素基于免疫反應(yīng)學(xué)說，可應(yīng)用地塞米松、潑尼松等治療。

(6)維生素類如為代謝障礙、維生素缺乏導(dǎo)致，可予維生素治療，常用維生素B1、b12、維生素C等。

2.中耳加壓治療

實(shí)驗(yàn)研究表明，中耳壓力變化可影響內(nèi)耳的壓力與流動(dòng)。2001年瑞典densert報(bào)告應(yīng)用便攜式中耳加壓器(meniett裝置)治療梅尼埃病，可短期或長(zhǎng)期控制患者眩暈癥狀。

3.化學(xué)性迷路切除術(shù)

指利用氨基糖甙類抗生素的耳毒性，破壞內(nèi)耳前庭功能，達(dá)到治療眩暈的目的。所用藥物主要為鏈霉素及慶大霉素。可全身及鼓室內(nèi)用藥。

4.手術(shù)治療

梅尼埃病經(jīng)藥物療法失敗后可考慮外科手術(shù)治療。手術(shù)種類較多，如內(nèi)淋巴囊手術(shù)(內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)、內(nèi)淋巴囊分流術(shù));星狀神經(jīng)節(jié)封閉術(shù)；因眩暈而喪失工作、生活能力者，患兒聽力喪失者，可選擇迷路切除術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)等。

手術(shù)方式的選擇應(yīng)依據(jù)聽力、眩暈等癥狀的嚴(yán)重程度以及患者的年齡、職業(yè)、生活方式等決定。例如年輕人和需要就業(yè)的患者選擇手術(shù)比退休老人更有好處。而前庭破壞術(shù)式術(shù)后可發(fā)生平衡障礙，不適于高處工作的患者。

根據(jù)是否保存前庭功能及聽力，手術(shù)可分為保守性內(nèi)淋巴囊手術(shù)、部分破壞性手術(shù)和破壞性。

低鹽飲食及清淡飲食：建議每日攝入鹽量<1.0g。適當(dāng)控制攝入水量。避免勞累及生活不規(guī)律。保持心情舒暢，避免抑郁等不良情緒。保證充足睡眠。疾病發(fā)作期應(yīng)臥床休息。盡量避免燈光照射及強(qiáng)聲刺激。疾病間歇期建議加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。忌煙、酒、濃茶、咖啡等。避免接觸過敏原，控制全身過敏性疾病。積極治療全身伴隨疾病。
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參考資料
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3.李學(xué)佩主編.神經(jīng)耳科學(xué):北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2007：4:472-493.

該病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，所以預(yù)防該病有一定難度。

日常生活中，避免勞累，保證充足的睡眠，保持良好的生活習(xí)慣和樂觀的生活態(tài)度。
盡量避免強(qiáng)光照射及強(qiáng)聲刺激。
注意預(yù)防一些病毒感染性疾病。
由于該病可能具有遺傳性，如果有直系親屬患有此病，應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查。