多發(fā)生在2歲以后

有傳染性接觸傳播，垂直傳播，血液傳播

晚期先天性梅毒主要侵犯皮膚、骨骼、眼、牙及神經(jīng)等。
①皮膚粘膜損害：可發(fā)生樹膠腫，可引起上腭，鼻中隔穿孔，鞍鼻(鼻深塌陷，鼻頭肥大翹起如同馬鞍).鞍鼻患者同時可見雙眼間距離增寬，鼻孔外翻。鞍鼻一般在7-8歲出現(xiàn)，15-16歲時明顯；
②骨骼：骨膜炎、骨炎、骨疼、夜間尤重。骨膜炎常累及腔管，并常限于此者，可引起骨前面肥厚隆起呈弓形，故稱為佩刀脛(脛骨中部肥厚，向前凸出),關節(jié)積水，通常為兩膝關節(jié)積液，輕度強直，不痛，具有特征性。
③梅毒性角膜炎：晚期先天梅毒有50%可出現(xiàn)此種病變。眼的實質性角膜炎約有95%為梅毒性。本癥多為雙側性，也可先發(fā)生于一側，繼而發(fā)生于另一側。
④梅毒牙(郝秦生hutchinson齒)其特點即恒齒的兩個中門齒游離緣狹小，中央呈半月形缺陷，患齒短小，前后徑增大，齒角鈍園，齒列不整。
第一臼齒形體較小，齒尖集中于咬合面中部，形如桑椹，稱為桑椹齒。
⑤神經(jīng)性耳聾：系迷路被侵犯引起的迷路炎。多見于15歲以下患者，通常多侵兩耳， 發(fā)病突然，經(jīng)過中時輕時重，可伴有頭暈及耳鳴。并發(fā)病癥可能并發(fā)皮膚的損害，骨骼發(fā)育受影響，侵犯神經(jīng)導致神經(jīng)性耳鳴或是耳聾，眼部損害為角膜炎。

檢查非梅毒螺旋體抗原血清試驗(類脂質血清反應):用正常牛心肌的心磷脂(cardiolipin)為抗原，與梅毒患者血清中抗心磷脂抗體(即反應素)結合，結合后發(fā)現(xiàn)凝集，生成絮狀物為陽性反應。用于梅毒診斷、療效觀察和對復發(fā)或再感染的監(jiān)測。方法有：
①性病實驗室試驗(venereal disease research laboratory test,又稱vdrl試驗):該試驗是1946年美國性病研究實驗室創(chuàng)建的，故以該實驗室命名。試驗在玻片上進行，可以定性或半定量，低倍顯微鏡觀察結果。
②快速血漿反應素(rapid plasma reagin,rpr)試驗：為vdrl試驗的改良法，可使用血漿。原理是用未經(jīng)處理的活性炭顆粒(直徑3~5μm)吸附vdrl抗原。此顆粒若與待檢血清中的反應素結合，便形成黑色凝集塊，肉眼即可識別，不需低倍鏡觀察。試驗在專用紙卡的反應圈(內徑18 mm)內進行。此試驗敏感性高，具一定特異性，而且經(jīng)濟、方便、快速，適合大規(guī)模篩選且能定性或半定量。診斷先天梅毒診斷依據(jù)：
①家庭史其母患梅毒；
②有典型損害和體征；
③實驗室檢查，從損害、鼻分泌物取材查到梅毒螺旋體；梅毒血清試驗陽性；
④基因檢測梅毒螺旋體dna陽性。鑒別1、早期先天性梅毒：在胎期由梅毒孕婦借血行通過胎盤傳染于胎兒，生存下來的小兒。2歲以內為早期先天梅毒，超過2歲為晚期先天梅毒，特點是不發(fā)生硬下疳，早期病變較后天梅毒為重，晚期較輕，心血管受累少，骨骼，感管系統(tǒng)如眼、鼻受累多見。早期先天梅毒，在出生后不久即發(fā)病者多為早產兒，營養(yǎng)不良，生活力低下，體重輕，體格瘦小，皮膚蒼白松馳，面如老人，常伴有輕微發(fā)熱。皮疹與后天二期梅毒略同，有斑疹、斑丘疹、丘疹、膿皰疹等2、先天性潛伏梅毒：無臨床癥狀，梅毒血清反應陽性為先天性潛伏梅毒。

治療1、普魯卡因青霉素g,每日5萬u/kg體重，肌注，連續(xù)10天為一療程(不超過成人劑量).2、8歲以下兒童禁用四環(huán)素。
3、先天梅毒對青霉素過敏者可用紅霉素治療，每日7.5~12.5mg/kg體重，分4次服，連服30天。中醫(yī)小兒遺毒 治法：清血解毒，活血祛風。 方藥；升麻解毒湯加味。升麻5g,鮮皂角刺5g,土茯苓7.5g.加蒼術，陳皮，馬齒莧，黃柏。