嬰幼兒

無傳染性

臨床表現(xiàn)新生兒持續(xù)肺動脈常發(fā)生于肺小動脈中層平滑肌發(fā)育良好的足月兒和過期產(chǎn)兒，早產(chǎn)兒較少見。出生后重度窒息或吸入被胎糞污染的羊水。多于生后12小時內(nèi)因嚴(yán)重缺氧出現(xiàn)全身難以糾正的青紫和呼吸困難等癥狀。吸高濃度氧后青紫癥狀仍不能改善，臨床上與發(fā)紺型先心病難以區(qū)別。約半數(shù)患兒可在胸骨左緣聽到收縮期雜音，系二、三尖瓣血液反流所致但體循環(huán)血壓正常。當(dāng)有嚴(yán)重的動脈導(dǎo)管水平的右向左分流時右上肢動脈血氧分壓大于臍動脈或下肢動脈氧分壓，當(dāng)合并心功能不全時，可聞及奔馬律并有血壓下降、末梢灌注不良及休克等癥狀，心電圖可見右室肥厚，電軸右偏或ST-T改變；胸部X線檢查可表現(xiàn)為心影擴(kuò)大，肺門充血及肺原發(fā)疾病表現(xiàn)；超聲心動圖估測肺動脈壓力明顯增高，并可發(fā)現(xiàn)存在經(jīng)動脈導(dǎo)管或卵圓孔的右向左分流。

1.血象
如由胎糞吸入性肺炎或敗血癥引起時則呈感染性血象表現(xiàn)。血液黏滯度增高者紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白量增高。
2.血?dú)夥治?br/>動脈血?dú)怙@示嚴(yán)重低氧，PaO2下降，二氧化碳分壓相對正常。
3.胸部X線
心胸比例可稍增大，約半數(shù)患兒胸部X線片示心臟增大，肺血流減少或正常。對于單純特發(fā)性新生兒持續(xù)肺動脈高壓，肺野常清晰，血管影少；其他與肺部原發(fā)疾病有關(guān)，如胎糞吸入性肺炎等X線特征。
4.心電圖
可見右室占優(yōu)勢，也可出現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)。
5.超聲多普勒檢查
排除先天性心臟病的存在，并可進(jìn)行血流動力學(xué)評估。
超聲心動圖可顯示并測定開放的導(dǎo)管和分流的方向以及計算肺動脈壓力。當(dāng)肺動脈收縮壓≥75%體循環(huán)收縮壓時，可診斷為肺動脈高壓。

新生兒持續(xù)性肺動脈高壓要做什么檢查？
超聲心動圖是最主要的檢查，用于觀察新生兒的心臟結(jié)構(gòu)是否正常，肺動脈形態(tài)、壓力有無異常。
此外，新生兒一般還需要進(jìn)行 X 線胸片、心電圖、抽血檢查等。

1.人工呼吸機(jī)治療，常頻和高通氣治療：將PaO2維持在大于80mmHg，PaCO230～35mmHg。2.糾正酸中毒。3.維持體循環(huán)壓力。4.藥物降低肺動脈壓力。

孕婦需謹(jǐn)慎服用非處方藥物。同時，這些藥物的副作用必須明確標(biāo)出。孕婦如果在懷孕后期持續(xù)服用ssri類抗抑郁藥，新生兒出現(xiàn)呼吸障礙的風(fēng)險升高，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

1.預(yù)防胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒出生時重度窒息。預(yù)防胎糞吸入綜合征導(dǎo)致的嚴(yán)重缺氧和重度酸中毒。2.孕婦謹(jǐn)慎使用非甾體消炎藥。