無特殊人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)根據(jù)病理及臨床表現(xiàn)傳統(tǒng)上將本病分為三型：單純型、骨瘍型和膽脂瘤型，國內(nèi)外的研究又將其分為靜止期和活動期。其主要癥狀為：1.患耳流膿是本病的主要常見癥狀?？蔀轲ひ?、黏膿或純膿性。單純型膿液一般較稀薄，無臭味，而骨瘍型和膽脂瘤型流膿雖不多，但較稠，多為純膿性，并伴有異臭味。2.耳聾輕重不一，如單耳發(fā)病，易被忽視。此種耳聾，多與病程的進(jìn)展成正比，即病變較重，耳聾也加重。一般為傳導(dǎo)性聾。3.耳鳴部分病人可出現(xiàn)耳鳴。4.其他除上述癥外，如有眩暈、嘔吐、面癱、劇烈頭痛、寒戰(zhàn)、高熱等癥狀出現(xiàn)，提示患者可能有并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)立即就診，積極采取主動有效的治療。

1.鼓膜檢查
鼓膜穿孔大都位于鼓膜緊張部，大小不等，可分為中央性和邊緣性，從穿孔處可看到鼓室內(nèi)黏膜充血，腫脹增厚或有肉芽和息肉。
2.聽力學(xué)檢查
傳導(dǎo)性或混合性耳聾，程度輕重不一，少數(shù)可為重度感音性聽力損失。
3.顳骨高分辨率CT掃描
單純型炎癥主要局限在鼓室黏膜，乳突多為氣化型。骨瘍型黏膜增厚或有肉芽生長，乳突多為板障型或硬化型。膽脂瘤型可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞。

根據(jù)病史，檢查結(jié)果診斷并不難，主要需和以下疾病進(jìn)行鑒別診斷。
1.慢性鼓膜炎
耳內(nèi)長期流膿，鼓膜上也有較多肉芽，但顳骨CT顯示鼓室及乳突均正常。
2.中耳癌
中年以上病人長期患耳流膿，近期耳內(nèi)出血和疼痛，鼓室內(nèi)有新生物，CT顯示骨質(zhì)破壞，可行病理確診。
3.結(jié)核性中耳炎
耳內(nèi)膿液稀薄，聽力損害嚴(yán)重，早期發(fā)生面癱，全身其他部位可有結(jié)核病灶。

本病的治療原則為消除病因，控制感染，清除病灶，通暢引流，并盡可能恢復(fù)聽力。1.病因治療及時治愈急性中耳炎，積極治療上呼吸道感染。2.局部治療（1）靜止期以局部用藥為主，可根據(jù)不同病變情況選擇局部用藥，通常采用雙氧水洗耳后用抗生素水溶液或抗生素與糖皮質(zhì)激素的混合液滴耳。（2）活動期則以清除病變，預(yù)防并發(fā)癥為主，盡力保留聽力相關(guān)結(jié)構(gòu)?？筛鶕?jù)病情采取局部用藥進(jìn)行觀察和手術(shù)治療。

日常護(hù)理
1.注意適當(dāng)休息，勿過勞掌握動靜結(jié)合，休息好，有利于疲勞的恢復(fù)；運(yùn)動可以增強(qiáng)體力，增強(qiáng)抗病能力，兩者相結(jié)合，可更好的恢復(fù)。

專業(yè)指導(dǎo)
(1)積極治療鼻咽部疾病，以免病菌進(jìn)入中耳，引發(fā)炎癥。
(2)不能強(qiáng)力擤鼻和隨便沖洗鼻腔，不能同時壓閉兩只鼻孔，應(yīng)交叉單側(cè)擤鼻涕。
(3)挖取底部耳垢，應(yīng)十分小心，宜先濕潤后才挖，避免損壞鼓膜。
(4)游泳上岸后，側(cè)頭單腳跳動，讓耳內(nèi)的水流出，最好用棉簽吸干水份。
(5)急性期注意休息，保持鼻腔通暢。
(6)患慢性中耳炎者不宜游泳。
(7)加強(qiáng)體育鍛煉，增加休質(zhì)，減少感冒。
(8)忌食辛、辣刺激食品，如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等。
(9)不要服熱性補(bǔ)藥，如人參、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大補(bǔ)膏之類。
(10)多食有清熱消炎作用的新鮮蔬菜，如芹菜、絲瓜、茄子、薺菜、蓬蒿、黃瓜、苦瓜等。
(11)小蟲進(jìn)入耳道，勿急躁、硬捉，可滴入食油泡死小蟲后捉取。