嬰幼兒

無(wú)傳染性

常見(jiàn)癥狀：咳嗽、鼻塞、寒戰(zhàn)、低熱、干咳、膿痰、呼吸困難、支氣管分泌物增加、胸骨后燒灼樣痛、捻發(fā)音、哮鳴音。 ?????
癥狀：????
1.全身癥狀：一般全身癥狀較輕微，初期多出現(xiàn)上呼吸道感染的癥狀。如鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛，甚則聲音嘶啞。常伴有輕度發(fā)燒、畏寒、頭痛、全身無(wú)力與酸痛。這些癥狀一般3至5天自行消退。 ????
2.呼吸道癥狀：咳嗽為本病突出的癥狀，開(kāi)始時(shí)較輕，多為刺激性干咳，痰少。1至2天后咳嗽逐漸加劇，氣管內(nèi)分泌物增多，咳痰較多，痰由粘稠漸變稀薄。若細(xì)菌感染，則痰呈黃色粘液性，甚則膿性痰。有些較重的病人，在晨起，晚睡時(shí)體位改變，吸入冷空氣及體力活動(dòng)后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，甚者終日咳嗽不止。如伴有支氣管痙攣，則可出現(xiàn)哮鳴、氣急。一般1至2周后咳嗽見(jiàn)輕，3周后咳嗽消失，但也有月余方愈。?????
體征：?????
早期或輕病例可無(wú)任何體征。當(dāng)較大的支氣管出現(xiàn)較多的粘液分泌物時(shí)，可聞及粗糙的干性啰音，如粘液咳出，干啰音也隨之消失。如稀薄的分泌物潛留在小支氣管時(shí)，則在肺底脊柱旁可聽(tīng)到濕啰音。痰咳出后此啰音可減少或消失。

1.胸部X線檢查
肺紋理增粗或正常，偶有肺門陰影增濃。
2.血液生化檢查
周圍血白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱停杉?xì)菌引起或合并細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞增多。
3.病原學(xué)檢查
必要時(shí)痰涂片或痰培養(yǎng)、血清學(xué)檢查等有時(shí)能發(fā)現(xiàn)致病的病原體。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：?????
1.發(fā)病急，常于上呼吸道感染后出現(xiàn)刺激性干咳，或有少量粘液痰，伴胸骨后不適感或鈍痛，有細(xì)菌感染時(shí)可有粘液膿性痰。支氣管痙攣時(shí)有氣喘，全身癥狀有輕度畏寒、發(fā)燒，體溫38c左右。

2.肺部體征陰性或兩肺呼吸音粗糙，或可聞散在的干、濕羅音。

3.血液白細(xì)胞數(shù)大多正常，細(xì)菌感染時(shí)增高。

4.胸部X線檢查正常，或有肺紋理增粗。

5.病程一般為自限性，全身癥狀3~5天消退，咳嗽咯痰癥狀有時(shí)可延續(xù)2~3周才消失。

6.應(yīng)排除百日咳、肺炎、支氣管肺炎、支氣管肺癌、肺結(jié)核等。???????
鑒別診斷：?????
多種呼吸系統(tǒng)疾病，如肺結(jié)核、支氣管肺炎、肺膿腫。肺癌，以及某些傳染病如麻疹、百日咳等在發(fā)病初期常伴急性支氣管炎，應(yīng)深入檢查，仔細(xì)區(qū)別。流行性感冒在癥狀上與急性氣管-支氣管炎很相似，但發(fā)熱、頭痛、全身酸痛等癥狀較顯著；白細(xì)胞數(shù)大多減少。正確的鑒別應(yīng)依據(jù)流行情況、病毒分離和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)。

全身癥狀如發(fā)燒、頭痛明顯時(shí)應(yīng)適當(dāng)休息，多飲水，以利退燒、排泄毒物，同時(shí)應(yīng)注意保暖。

1.解熱鎮(zhèn)痛：如有發(fā)熱、頭身酸痛可用阿司匹林0.3~0.6g;全身癥狀較重可用安痛定2ml肌肉注射，日2次。

2.止咳、去痰、平喘：止咳可用咳必清25mg;咳美芬：10mg一日3次，必要時(shí)也可用可待因15~30mg,一日3次。祛痰常用氯化銨0.3~0.6mg;碘化鉀0.1~0.3g,每日3~4次，可與棕色合劑同用 ,劑量為10ml每日3~4次。如出現(xiàn)支氣管痙孿而喘息時(shí)，可加氨茶堿0.1g,每日3次；復(fù)方茶堿片，1片，每日3次；或舒喘靈2~4mg,每日3~4次。

3.抗菌：如細(xì)菌感染，應(yīng)適當(dāng)加抗菌藥物，如復(fù)方新諾明，每次1~2片，每日2次；麥迪霉素0.3~0.4g,每日4次；頭孢氨芐0.25~0.5g,每日4次。
4.蒸氣吸入：對(duì)刺激性咳嗽可用蒸氣吸入，或用生理鹽水超聲霧化吸入。

支氣管炎對(duì)癥護(hù)理：
1、一般護(hù)理
室內(nèi)保持空氣流通、新鮮，冬季應(yīng)有取暖設(shè)備，避免病人受涼感冒，以加重病情。飲食上給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，若食欲欠佳，可給予半流或流質(zhì)飲食，注意食物的色香味，并鼓勵(lì)病人多飲水，每日至少飲3000m1。
2、癥狀的觀察和護(hù)理
(1)咳嗽、咳痰：仔細(xì)觀察咳嗽的性質(zhì)，出現(xiàn)的時(shí)間和節(jié)律；觀察痰液的性質(zhì)、顏色、氣味和量，并正確留取痰標(biāo)本以便送化驗(yàn)室檢測(cè)。鼓勵(lì)病人有效地咳嗽、咳痰，有痰不易排出時(shí)，有條件時(shí)可使用超聲霧化吸入，無(wú)條件時(shí)，可根據(jù)醫(yī)囑服用化痰物，以稀釋痰液，便于咳出。同時(shí)，還可采取體位引流等措施排痰。
(2)喘：病人主訴喘憋加重，呼吸費(fèi)力，不能平臥，此時(shí)應(yīng)采取半臥位并給予吸氧，正確調(diào)節(jié)吸氧流量。
3、物理治療的觀察和護(hù)理
此類疾病最主要是控制感染，應(yīng)按照醫(yī)囑針對(duì)致病菌的類別和物敏感性合理應(yīng)用抗生素，嚴(yán)密觀察病人的體溫及病情變化，耐心傾聽(tīng)病人的主訴。在物治療的同時(shí)，應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)支持，注意痰液的稀化和引流，這是緩解氣道阻塞，有效控制感染的必要。
支氣管炎日常護(hù)理：
1、預(yù)防感冒：避免感冒，能有效地預(yù)防支氣管炎的發(fā)生或急性發(fā)作。
2、飲食調(diào)攝：飲食宜清淡，忌辛辣葷腥。應(yīng)戒煙多茶，因?yàn)槲鼰煏?huì)引起呼吸道分泌物增加，反射性支氣管痙攣，排痰困難，有利于病毒、細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，使支氣管炎進(jìn)一步惡化。茶葉中含有茶堿，能興奮交感神經(jīng)，使支氣管擴(kuò)張而減輕咳喘癥狀。
3、腹式呼吸：腹式呼吸能保持呼吸道通暢，增加肺活量，減少支氣管炎的發(fā)作，預(yù)防肺氣腫、肺原性心臟病的發(fā)生。具體方法：吸氣時(shí)盡量使腹部隆起，呼氣時(shí)盡力呼出使腹部凹下。每天鍛煉2~3次，每次10~20分鐘。
4、避毒消敏：有害氣體和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉塵等會(huì)使病情加重，家庭中的煤爐散發(fā)的煤氣能誘發(fā)咳喘，廚房居室應(yīng)注意通風(fēng)或裝置脫排油煙機(jī)，以保持室內(nèi)空氣新鮮。寄生蟲、花粉、真菌等能引起支氣管的特異性過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)保持室內(nèi)外環(huán)境的清潔衛(wèi)生，及時(shí)清除污物，消滅過(guò)敏源。
5、適當(dāng)休息：發(fā)熱、咳喘時(shí)必須臥床休息，否則會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，使病情加重；發(fā)熱漸退、咳喘減輕時(shí)可下床輕微活動(dòng)。平時(shí)應(yīng)參加適當(dāng)活動(dòng)或勞動(dòng)。
6、堅(jiān)持鍛煉：可根據(jù)自身體質(zhì)選擇醫(yī)療保健操、太極拳、五禽戲等項(xiàng)目，堅(jiān)持鍛煉，能提高機(jī)體抗病能力，活動(dòng)量以無(wú)明顯氣急、心跳加速及過(guò)分疲勞為度。

1.首先必須要保持無(wú)煙的環(huán)境，因?yàn)闊煵葜械臒熃褂?、一氧化碳、尼古丁等有害物質(zhì)能夠長(zhǎng)期刺激呼吸道黏膜形成一種持續(xù)性的慢性損害，抑制了患者呼吸道和肺抵御疾病的能力，極其容易誘發(fā)氣管炎，肺炎等疾病，所以不要讓有抽煙習(xí)慣的人有機(jī)會(huì)接觸患者。
2.必須防止受涼：在寒冷季節(jié)或天氣突然變冷時(shí)涼的時(shí)候，及時(shí)添加衣物，做好保護(hù)措施。多吃富含維生素的食品預(yù)防感冒，感冒也非常容易誘發(fā)支氣管炎。
3.適當(dāng)參加室外活動(dòng)，進(jìn)行一定量的體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。這樣可以大大降低患病的可能性。
4.盡量避免去人多的公共場(chǎng)所，避免接觸患者，以防再次感染。