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春雨醫(yī)生

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布氏征

布氏征(brudzirnki征)陽(yáng)性提示腦膜受刺激,被動(dòng)屈頸引起疼痛和膝部、腿屈曲為陽(yáng)性。布氏征陽(yáng)性是腦膜炎蛛網(wǎng)膜下腔出血的早期體征。 兒童也可引出,但在嬰兒中是腦膜受刺激更可靠的體征。其非常規(guī)檢查,腦膜刺激可疑時(shí)進(jìn)行。

患者清醒時(shí),詢問(wèn)有無(wú)頭痛、頸部疼痛、視物模糊,這些均提示顱內(nèi)壓增高,接著檢查有無(wú)意識(shí)水平的改變、瞳孔改變、心動(dòng)過(guò)緩、脈壓增大、呼吸不規(guī)則、嘔吐以及中度發(fā)熱。保證氣道通暢,必要時(shí)心肺復(fù)蘇,頭部抬高30.~60.以防誤吸,靜脈利尿減輕腦水腫。注意顱內(nèi)壓的進(jìn)一步升高,必要時(shí)機(jī)械通氣,給予利尿劑,同時(shí)予以腦脊液引流。神經(jīng)系統(tǒng)檢查評(píng)價(jià)腦神經(jīng)功能,有無(wú)運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙,有無(wú)克氏征和腦膜刺激征。有無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、發(fā)熱和木僵。詢問(wèn)家族有無(wú)高血壓、脊柱關(guān)節(jié)炎史,近期有無(wú)頭部外傷史。有無(wú)牙齒膿腫、頭部開(kāi)放性損傷、心內(nèi)膜炎和吸毒。有無(wú)突發(fā)頭痛提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。

注意事項(xiàng)布氏征陽(yáng)性患者需要持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè),頻繁的神經(jīng)系統(tǒng)檢查及生命體征檢查、出入量及心肺功能檢查。頭部抬高,避免聲、光刺激,禁止使用阿片類藥物,因其掩蓋顱內(nèi)壓升高的癥狀。行血常規(guī)、尿常規(guī)、痰培養(yǎng)找細(xì)菌、腰穿腦脊液檢查及堿壓,ct及MRI、腦血管造影,脊柱X線檢查確定出血部位。嬰兒布氏征陽(yáng)性非腦膜刺激的可靠體征,而哭鬧減弱、嘔吐、進(jìn)食欠佳發(fā)生更早。

好評(píng)醫(yī)生-布氏征
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