兒童人群

有傳染性接觸傳播，其他

常見癥狀：黃疸、食欲下降、肝區(qū)痛、發(fā)熱、惡心與嘔吐、腹痛、活動耐力下降
潛伏期10~60天，平均40天。臨床表現(xiàn)與甲肝類似，不發(fā)展成慢性。兒童多為亞臨床型感染。常見臨床類型有：

1.急性黃疸型 占顯性感染的86.5%.臨床三期經歷同甲肝，前驅期癥狀可持續(xù)到黃疸出現(xiàn)后第4~5天。淤膽較為常見?？偛〕虨?~6周。

2.急性無黃疸型 表現(xiàn)與甲肝類似。

3.淤膽型 較為常見，病程可長達2個月以上。

4.重型 約占5%.高危因素包括：
①妊娠婦女；
②年老體弱者；
③合并hbv感染。多為急性重型。

5.與其他病毒混合感染
(1)hev與hav同時或先后感染者：并不加重病情。

(2)hev與hbv重疊感染者：患者hbv常有活動性復制，hev不易被清除。病情易遷延或反復發(fā)作。病情重，發(fā)生重型者多，印度報告80.7%的急性重型和75.5%的亞急性重型為hbsag攜帶者重疊hev感染引起。
按照流行病學資料、臨床特征和常規(guī)肝臟功能試驗結果作為臨床診斷參考，結合特異的血清病原學檢測才是確診的依舊。同時排除hav、hbv、hcv、hgv、ttv、cmv和ebv等。當有兩種或以上病毒病原存在，則考慮為重疊或合并感染。

本病依據流行病學資料，典型臨床特點和特異性血清學檢測來診斷本癥并不困難。但在黃疸出現(xiàn)前或無黃疸者，尤其有發(fā)熱、呼吸道癥狀或消化道癥狀，易誤診為上呼吸道感染、胃炎、腹瀉病等，應注意鑒別；如發(fā)熱、黃疸和存在腹痛則需與膽道蛔蟲癥和膽道炎癥鑒別；淤膽型肝炎需與膽總管囊腫、膽石癥鑒別。

尚無特異性抗病毒藥物。綜合對癥措施同甲型肝炎。

1.一般治療 避免劇烈活動，適當休息，發(fā)熱、嘔吐、乏力時必須臥床。合理飲食，不能進食者給予補液。

2.藥物治療 為防止發(fā)展為重癥肝炎，除密切監(jiān)護外，可根據藥源，因地制宜，適當選用保護肝臟的西藥或中草藥清肝利膽治療。

3.重癥型肝炎 應該住院隔離治療，絕對臥床休息，加強護理，進行監(jiān)護，密切觀察病情，采取綜合措施，如阻止肝細胞繼續(xù)壞死，促進肝細胞再生，降低血清膽紅素，改善肝臟微循環(huán)，預防和治療并發(fā)癥，如肝性腦病、肝腎綜合征、繼發(fā)感染、出血、電解質紊亂、原發(fā)性腹膜炎等，以促進肝臟功能的恢復。

4.淤膽型肝炎 本型黃疸較深，持續(xù)日程較長，治療效果不理想，但預后良好。

(1)門冬氨酸鉀鎂：可給門冬氨酸鉀鎂每次0.2~0.4ml/kg,1次/d,加入適量5%~10%葡萄糖注射液，靜脈緩慢滴注。

(2)茵梔黃：茵梔黃注射液2~6ml,加入5%~10%葡萄糖溶液50~100ml,1~2次/d,靜脈滴注。

(3)山莨菪堿(654-2):山莨菪堿(654-2)注射液0.1~0.2mg/(kg·次),加入5%~10%葡萄糖20~40ml,靜脈滴注，1~2次/d.
(4)潑尼松龍(強的松龍):必要時選用潑尼松龍(強的松龍)1~2mg/(kg·d),分2次靜脈滴注，一旦黃疸開始消退就逐漸減量停藥。