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小兒單側(cè)下肢急性跛行

小兒單側(cè)下肢急性跛行又稱遲緩性麻痹,是指小兒突發(fā)性拖動(dòng)單側(cè)下肢走路或跑行,無疼痛。絕大部分系短暫性肢體麻痹,麻痹程度輕。小兒單側(cè)下肢急性跛行呈自限性,經(jīng)過治療,絕大部分可完全康復(fù)。

多為幼兒時(shí)期發(fā)病,所有患兒均因走路或跑行時(shí)單側(cè)下肢跛行而就診。病前多有上呼吸道感染或腸道病毒感染,無肌肉,關(guān)節(jié)疼痛等伴隨癥狀,無明顯季節(jié)性,麻痹程度輕且不進(jìn)行加重,表現(xiàn)為急性脊髓灰質(zhì)炎綜合征,可再發(fā)或多次發(fā)生,不同次發(fā)病跛行可出現(xiàn)于不同下肢。

臨床根據(jù)癥狀表現(xiàn)和上呼吸道感染病或腸道病毒感染史多可初步診斷,小兒單側(cè)下肢急性跛行的患兒除肌電圖均提示下肢單或多神經(jīng)傳導(dǎo)速度(ncv)降低外,運(yùn)動(dòng)能力無明顯障礙,無疼痛表現(xiàn),雙下肢均無紅腫或壓痛,關(guān)節(jié)活動(dòng)度良好,肌力與肌張力無異常,腱反射對稱,病理反射陰性,肌酶無明顯異常,影像學(xué)檢查無異常。需要和中樞性占位性病變和先天性髖關(guān)節(jié)脫位鑒別。常見的急性弛緩性麻痹病例包括以下疾?。?br/>(1)脊髓灰質(zhì)炎;
(2)格林巴利綜合征(感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎,gbs);
(3)橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎;
(4)多神經(jīng)病(藥物性多神經(jīng)病,有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)病);
(5)神經(jīng)根炎;
(6)外傷性神經(jīng)炎(包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎);
(7)單神經(jīng)炎;
(8)神經(jīng)叢炎;
(9)周期性麻痹(包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹);
(10)肌病(包括全身型重癥肌無力、中毒性、原因不明性肌病);
(11)急性多發(fā)性肌炎;
(12)肉毒中毒;
(13)四肢癱、截癱和單癱(原因不明);
(14)短暫性肢體麻痹。

綜合治療限制運(yùn)動(dòng),避免患病肢體過度活動(dòng)。應(yīng)用能量合劑或是神經(jīng)節(jié)苷酯等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。丹參注射液改善微循環(huán)。抗病毒治療。神經(jīng)炎癥,水腫者考慮短期應(yīng)該糖皮質(zhì)激素,地塞米松或強(qiáng)的松應(yīng)用5 d.

好評醫(yī)生-小兒單側(cè)下肢急性跛行
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你好,還有其它癥狀嗎?檢查一下了嗎?有腎結(jié)石嗎? 腰椎間盤突出癥的治療,首選非手術(shù)治療,正規(guī)系統(tǒng)近期不能彎腰負(fù)重活動(dòng),一般而言,腰突患者非手術(shù)治療70——80%有效,無正規(guī)系統(tǒng)非手術(shù)治療6周無效才建議手術(shù)治療,只有10%左右腰突患者需要手術(shù)治療。適當(dāng)?shù)胤弥雇此帉ΠY處理下,可以改善生活質(zhì)量,緩解焦慮。1消炎、鎮(zhèn)痛(非甾體抗炎藥) 早期通過物理治療,可以改善損傷局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥消散,松解粘連,減輕疼痛。 2. 促進(jìn)突出物回納 通過牽引、手法等治療,可以促進(jìn)突出物回納。同時(shí),局部肌肉、肌腱力量鍛煉,并有防止病變繼續(xù)發(fā)展的作用 針對本次問診,醫(yī)生更新了總結(jié)建議: 腰椎間盤突出的鍛煉方法 1、拱動(dòng)腰部。兩腿并攏站定,使勁將腰部、臀部往前拱動(dòng)、擠壓,直到極限,然后收回。如此反復(fù)15次。 2、捶擊腰部。取站式,兩腿稍分開,左右手半握拳,輪流朝后捶擊腰椎間盤突出之處。3.退步行走。
張喻磊 商城縣人民醫(yī)院
2016-01-15
請問這種情況多長時(shí)間了?目前走路能走多遠(yuǎn)呢能繼續(xù)起來活動(dòng)嗎我們一般這種情況一開始建議對癥治療平時(shí)注意保暖溫毛巾敷敷如果長時(shí)間不見好轉(zhuǎn)的話年紀(jì)大了,口服藥物,可能對胃腸道有刺激哦活血止痛膏之類可能需要手術(shù)治療哦您需要幫您開點(diǎn)藥物嗎年紀(jì)大了,畢竟手術(shù)治療有風(fēng)險(xiǎn)家里面要慎重考慮哦您好,還有什么問題可以幫助您的嗎?目前腰部疼痛,腿部麻木不適有沒有治療過呢走路后,休息一會老人家目前睡得是硬床還是軟床呢睡硬板床戴個(gè)藥物戴腰圍可以考慮去醫(yī)院康復(fù)科做做理療營養(yǎng)神經(jīng)的 甲鈷胺我們很多疾病的確診需要結(jié)合面診,完善體格檢查,以及必要的影像學(xué)檢查,線上咨詢存在局限性,請您諒解哦。老人家年輕時(shí)重體力勞動(dòng)多嗎腿部麻木不適癥狀明顯,影響日常生活活動(dòng)了嗎會不會好轉(zhuǎn)呢目前身體狀況怎么樣呢老人家有沒有基礎(chǔ)內(nèi)科疾病呢具體如下剛剛打錯(cuò)了實(shí)在抱歉哈如果不適明顯的話可以考慮用點(diǎn)扶他林軟膏或者止疼膏藥貼口服藥物有 布洛芬 雙氯芬酸鈉 塞來昔布外用的 扶他林軟膏活血化瘀 云南白藥 三七如果這樣保守治療后3到六個(gè)月還是不見好轉(zhuǎn)的話,
王超 鳳陽縣人民醫(yī)院
2021-08-30

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