兒童

常見癥狀：患兒兩腿長短不一樣、影響站立和走路 ???? (一)關(guān)節(jié)活動受限 :在兒童期先天性髖脫位通常是以無痛和關(guān)節(jié)活動不受限為其特點。然而在嬰兒和新生兒時期則恰恰相反，有暫時性關(guān)節(jié)功能障礙，呈某種固定姿勢。典型癥狀主訴為患兒肢體呈屈曲狀不敢伸直，活動較健側(cè)差，無力，牽拉下肢時則可伸直，但松手后又呈屈曲，少數(shù)嬰兒下肢呈外旋位，外展位或兩下肢呈交叉位，甚至髖關(guān)節(jié)完全呈僵直狀態(tài)，少數(shù)患兒在牽拉下肢時有哭吵。

(二)肢體縮短 :單側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位常見患側(cè)肢體縮短。

(三)其它常見癥狀有大陰唇不對稱，臀部、大腿內(nèi)側(cè)或腘窩的皮膚皺折加多，加深或不對稱，會陰部加寬，有時可在牽動患肢時有“彈響聲”或彈跳感。

小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位的檢查包括髖關(guān)節(jié)屈曲外展試驗、ortolani及barlow試驗、B超檢查和X線檢查等，其具體檢查方法如下所述。
1、髖關(guān)節(jié)屈曲外展試驗：雙髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)各屈曲90°位時，正常新生兒及嬰兒髖關(guān)節(jié)可外展80°左右，外展受限在70°以內(nèi)時應(yīng)疑有髖關(guān)節(jié)脫位。檢查時若聽到響聲后即可外展90°表示脫位已復(fù)位。
2、galeazzi征或allis征：雙髖屈曲90°,雙腿并攏，雙側(cè)內(nèi)踝對齊，患者膝關(guān)節(jié)平面低于肩側(cè)。
3、ortolani及barlow試驗(“彈進(jìn)”及“彈出”試驗):上述方法不適用3個月以上的嬰幼兒，因有可能造成損害。
4、患側(cè)股內(nèi)收肌緊張、攣縮。
5、B超檢查：可早期發(fā)現(xiàn)新生兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位，是一種有用而又無損傷的方法，進(jìn)行普查時可用此法最為方便有效。
6、X線檢查：對疑有先天性髖關(guān)節(jié)脫位的患者，應(yīng)在出生后3個月以上(在此之前髖臼大部分還是軟骨)拍雙側(cè)髖關(guān)節(jié)的骨盆正位片。X線片上可發(fā)現(xiàn)髖臼發(fā)育不良、板半脫位或脫位。當(dāng)拍攝X線片時，應(yīng)加性腺防護(hù)板。

股骨轉(zhuǎn)子骨折：系指股骨頸基底至小轉(zhuǎn)子水平以上部位所發(fā)生的骨折。亦為老年人常見的損傷。由于轉(zhuǎn)子部血液循環(huán)豐富，骨折后極少不愈合，故其預(yù)后遠(yuǎn)較股骨頸骨折為佳。
髖臼骨折：是一種十分嚴(yán)重的髖部創(chuàng)傷，可由骨盆骨折時恥骨、坐骨、髖骨骨折而波及髖臼，也可由髖關(guān)節(jié)中心性脫位所致。用傳統(tǒng)的牽引治療療效差，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)強直的發(fā)生率高，多數(shù)學(xué)者對有移位的髖臼骨折應(yīng)該采用手術(shù)治療基本已達(dá)共識。

對先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療應(yīng)強調(diào)早期診斷，嬰兒期的治療效果最佳，年齡越大效果越差，一般認(rèn)為2~3歲后治療，即使非常成功。于35歲以后，都將發(fā)生髖關(guān)節(jié)痛，因此大多數(shù)學(xué)者強調(diào)要對新生兒進(jìn)行普查，以便早期診斷與治療是獲得痊愈的重要措施?；バ悦撐?，目前尚無良好的治療方法，一般需作切開復(fù)位，但效果不好。典型性先天性髖脫位，若能早期正確治療，在正常功能刺激下，發(fā)展成正常髖關(guān)節(jié)可能性很大。在3歲以內(nèi)治療者，有很高治愈率，隨著年齡的增長，股骨頭和髖臼的骨性成份增加，可塑性減少，病理變化加重，雖經(jīng)正確治療，功能難于達(dá)到正常。

小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位是懷孕時期導(dǎo)致的異常情況，故孕婦懷孕期間不要彎腰曲身干活，以避免出生后的孩子得先天性髖關(guān)節(jié)脫位。在懷孕期間的10個月里，孕婦要仰坐。
小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位為新生兒期的常見畸形疾病，做好早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，及時治療后大多可獲得良好療效。