嬰幼兒型青光眼病有哪些常見表現(xiàn)？
由于嬰幼兒的特殊性，大部分嬰幼兒不會(huì)語言表述，主要依靠照顧者的觀察。

疾病早期，可表現(xiàn)為嬰兒經(jīng)常淚汪汪、頻繁揉眼、眼紅、怕光。

中后期因眼壓升高可出現(xiàn)眼睛角膜增大、角膜混濁（看起來霧蒙蒙或總感覺角膜上粘著東西）、眼球增大（俗稱的「牛眼征」）、嬰兒惡心嘔吐哭鬧等癥狀。

嬰幼兒型青光眼的診斷：原發(fā)性嬰幼兒型青光眼呈現(xiàn)典型表現(xiàn)，如角膜增大、混濁、haab紋，眼壓升高，視盤的杯凹擴(kuò)大等，易于做出診斷。但這些病例或多或少已經(jīng)發(fā)生了視功能的直接損害，并且還會(huì)因眼球解剖結(jié)構(gòu)的改變影響視功能的健康發(fā)育而間接地造成進(jìn)一步的損害。因此，早期診斷非常必要，應(yīng)根據(jù)家長(zhǎng)親屬的觀察、患兒健康搜索的臨床表現(xiàn)特征及細(xì)致的眼科檢查做出綜合判斷火罐網(wǎng)。臨床上有不少原發(fā)性嬰幼兒型青光眼的患兒因畏光、流淚、角膜水腫混濁就診而誤為角膜炎癥的。在嬰幼兒出現(xiàn)畏光流淚、眼瞼痙攣眼球和角膜擴(kuò)大等其中的任一表現(xiàn)，就應(yīng)警惕青光眼的可能，并作如下的檢查：大多數(shù)病例在全身麻醉下進(jìn)行全面檢查后依據(jù)上述的表現(xiàn)特征不難做出正確的診斷。如所測(cè)眼壓正常，但其他嬰幼兒型青光眼的臨床體征存在，亦可診斷為原發(fā)性嬰幼兒型青光眼。眼壓在正常范圍可能受前述的多因素影響而使測(cè)得眼壓偏低hoskins等對(duì)1組正常嬰幼兒(74只眼)和原發(fā)性嬰幼兒型青光眼(159只眼)在全身麻醉下測(cè)量眼壓結(jié)果是：正常嬰幼兒有12%≥21mmHg,而原發(fā)性嬰幼兒型青光眼≥21mmHg的占91%.如果缺乏角膜擴(kuò)大和視盤杯凹不明顯，即使眼壓有所偏高也暫不下診斷火罐網(wǎng)。在上述檢查不能明確時(shí)，應(yīng)告訴家長(zhǎng)密切觀察患兒的癥狀表現(xiàn)，定期隨訪可以經(jīng)過4~6周后再?gòu)?fù)查觀察角膜、眼壓和眼底的變化以獲取更多的診斷支持證據(jù)。鑒別診斷：本病流淚癥狀和角膜增大應(yīng)與嬰兒鼻淚管阻塞、先天性大角膜相鑒別。產(chǎn)傷也可導(dǎo)致角膜后彈力層膜破裂，患兒多有產(chǎn)鉗助產(chǎn)史，角膜條紋多為垂直或斜行分布。

怎么確定得了嬰幼兒型青光眼病？
如果患兒直系親屬中有人患有此病，同時(shí)患兒出現(xiàn)異常流淚、眼紅、眼腫、眼皮跳動(dòng)、角膜過大、怕光、頻繁揉眼、角膜混濁等情況，則需要帶著幼兒到正規(guī)醫(yī)院眼科，醫(yī)生根據(jù)情況，為患兒行眼壓、眼底等一些列針對(duì)性檢查，根據(jù)結(jié)果做出診斷。
懷疑嬰幼兒型青光眼病，需要做哪些檢查？

眼壓。

角膜直徑：正常新生兒角膜直徑為 10～10.5 mm，在 1 歲以內(nèi)增長(zhǎng) 0.5～1.0 mm。當(dāng)角膜直徑大于 12 mm 可認(rèn)為是眼壓升高的體征。

眼軸長(zhǎng)度、房角、視乳頭改變、視野、屈光狀態(tài)等眼部檢查。

做上述檢查有什么注意事項(xiàng)？

測(cè)量眼壓，有時(shí)為了力求準(zhǔn)確，會(huì)使用眼壓計(jì)，此時(shí)如果患兒不配合會(huì)極大影響結(jié)果甚至無法完成檢查?？赡苄枰褂盟下热┑嚷樽硎侄?。

檢查視野或者行眼睛角膜眼底檢查時(shí)，可能需要家屬配合固定患兒、分開雙眼眼皮以充分暴率角膜，此時(shí)，需要患兒家屬提前了解正確有效的固定姿勢(shì)、分開患兒雙眼皮時(shí)嚴(yán)禁向內(nèi)按壓患兒雙眼增大眼壓。

檢查完，為減少患兒抵觸抗拒心理，家屬須做好安撫。

嬰幼兒型青光眼病容易和哪些疾病混淆？怎么區(qū)分？
因?yàn)榱鳒I眼紅等表現(xiàn)，嬰幼兒型青光眼病可能和先天性倒睫、先天性淚囊炎、先天性角膜發(fā)育不良結(jié)膜炎等疾病混淆。醫(yī)生需要通過眼壓、眼底、視野等檢查來區(qū)別。

嬰幼兒型青光眼病要去看哪個(gè)科？
發(fā)現(xiàn)嬰幼兒有上述癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)院眼科就診。如果到北京協(xié)和、中山大學(xué)眼科中心等眼科分科較細(xì)的醫(yī)院就診，則可直接掛青光眼科。
嬰幼兒型青光眼病能自己好嗎？

原則上嬰幼兒一經(jīng)確診為青光眼應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，因?yàn)楸M早進(jìn)行手術(shù)治療，成功率高，并發(fā)癥少，短期藥物主要起術(shù)前輔助作用，不應(yīng)作為長(zhǎng)期治療選擇。

極個(gè)別癥狀較輕的原發(fā)性嬰幼兒型青光眼具有自限性，可自發(fā)痊愈，但大部分仍為持續(xù)進(jìn)展，導(dǎo)致患兒大眼球、角膜房角的永久性改變、鞏膜變薄、視神經(jīng)萎縮甚至失明，所以須長(zhǎng)期觀察治療。且其中約 10%～34% 的復(fù)發(fā)率，需要接受多次手術(shù)。

嬰幼兒型青光眼病怎么治療？

藥物治療：包括縮瞳劑、腎上腺素、β- 受體阻斷劑、碳酸酐酶抑制劑、高滲劑等，均能暫時(shí)性降低眼壓，使角膜水腫好轉(zhuǎn)以利于手術(shù)，也可作為術(shù)后的輔助治療。

手術(shù)治療：房角切開術(shù)、外路小梁切開術(shù)、小梁切除術(shù)、小梁切開聯(lián)合小梁切除術(shù)、激光房角切開術(shù)、激光小梁穿刺術(shù)、硅管植入術(shù)、睫狀體冷凝或光凝術(shù)等。

治療嬰幼兒型青光眼病的藥物有哪些常見副作用？
在治療過程中，無論術(shù)前術(shù)后都需要頻繁滴眼藥水。有以下幾點(diǎn)需要牢記：

正確掌握點(diǎn)眼藥水姿勢(shì)及要點(diǎn)，避開角膜，點(diǎn)入下眼瞼內(nèi)，眼藥水瓶嚴(yán)禁接觸任何物品、眼皮、身體肌膚等，造成污染。特別是患兒術(shù)后，眼睛極易感染，無論是點(diǎn)藥或者日常生活，一定要注意保持眼部衛(wèi)生。

在使用 2 種以上藥物時(shí)，為避免藥物間相互作用，間隔時(shí)間不少于 5～10 分鐘。

β 受體阻滯劑，如噻嗎洛爾、倍他洛爾眼液，常見不良反應(yīng)為心動(dòng)過緩、脈搏下降、血壓下降、呼吸困難、哮喘發(fā)作等，滴用后按壓淚小管區(qū)至少 5 分鐘減少全身吸收，嚴(yán)格執(zhí)行給藥時(shí)間保持藥物濃度持續(xù)穩(wěn)定發(fā)揮作用，該藥在睡眠期間降眼壓無效，一般應(yīng)選擇患兒清醒期間給藥。患兒既往有心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、哮喘、阻塞性呼吸道疾病等情況時(shí)禁用或慎用，一定要詳實(shí)告知醫(yī)生患兒既往及住院期間身體情況，不得隱瞞。

碳酸酐酶抑制劑：布林佐胺或多佐胺。使用后可能會(huì)出現(xiàn)局部刺痛燒灼等不適。

嬰幼兒型青光眼病手術(shù)治療有哪些常見并發(fā)癥？

前房出血：一般在術(shù)后 1～5 天內(nèi)可完全吸收。對(duì)患兒無明顯影響。在此期間，看護(hù)好患兒，減少其劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧、劇烈晃動(dòng)頭部、磕碰術(shù)眼等情況發(fā)生。

低眼壓。

由于手術(shù)方式的選擇、患兒眼內(nèi)結(jié)構(gòu)異常等綜合因素，部分患兒可能需要接受第二次甚至多次手術(shù)治療。

嬰幼兒型青光眼病能徹底治愈嗎？
嬰幼兒型青光眼為眼內(nèi)先天性疾病，通過手術(shù)藥物可能使眼壓穩(wěn)定，病情得到有效控制，但該病是一種需要長(zhǎng)期治療，終生隨訪，患兒及其家屬需要重視復(fù)查眼壓、眼底的意義及其重要性。切記諱疾忌醫(yī)。如果眼部存在不適，盡早復(fù)診，避免造成不可逆性損傷。

嬰幼兒型青光眼病可以預(yù)防嗎？怎么預(yù)防？
有文獻(xiàn)證實(shí)早期發(fā)現(xiàn)與治療，部分患兒青光眼得到有效治療并沒有遺留后遺癥，因而早期發(fā)現(xiàn)及及時(shí)接受正規(guī)治療對(duì)于患兒預(yù)后有很大影響。在早期發(fā)現(xiàn)患兒有怕光、眼淚異常增多、眼皮異常跳動(dòng)、眼睛異常大并經(jīng)常表現(xiàn)淚汪汪狀態(tài)或生活中經(jīng)常發(fā)生碰撞，則需要留心，有需要時(shí)可帶患兒到醫(yī)院檢查。
怎么防止嬰幼兒型青光眼病復(fù)發(fā)？
患兒如果確診青光眼且接受治療后，日常生活中要注意避免過度用眼、長(zhǎng)時(shí)間在光照不良的房間看書學(xué)習(xí)，術(shù)后早期避免參加劇烈或有碰撞的活動(dòng)競(jìng)技類比賽。