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失認(rèn)癥是一種后天性感知覺功能障礙，是指由于大腦半球中某些部位的損害，致使患者對來自感覺通路中的一些信息喪失正確的分析和鑒別的一種臨床癥狀，包括視覺失認(rèn)癥、聽覺失認(rèn)癥、觸覺失認(rèn)癥、體象障礙。
常見癥狀有哪些？
視覺失認(rèn)癥
指患者的視力無改變，但不能夠通過視覺來辨認(rèn)，或辨認(rèn)不清楚以前無任何困難就能辨認(rèn)的事物。病變部位一般在枕葉副紋區(qū)及紋周區(qū)，特別是優(yōu)勢大腦半球。包括：

視覺空間失認(rèn)：患者不能辨別方向，無法觀察四周，患者能掌握的若干視覺跡象都是孤立的，因此不能從這些視覺跡象，來重建一個地域性結(jié)構(gòu)。病變主要涉及右半球頂-顳交界處皮質(zhì)，按照病變范圍的大小，而造成不同程度的視覺認(rèn)知及空間探測的障礙；
物品失認(rèn)：患者不能認(rèn)識所清楚看到的普通物品，如帽子、手套、鋼筆等。若將多種物品混放在一起，患者常表現(xiàn)為不能挑選出其中同樣的物品；
面孔失認(rèn)：患者常表現(xiàn)為看到人時卻不能立即認(rèn)出，嚴(yán)重者連自己的親人和密友也認(rèn)不出，且不能區(qū)別對方是男人還是女人，以及在鏡子里，不能從幾個人的面孔里，辨認(rèn)出自己的面孔。最常見于右側(cè)中央后回病變；

顏色失認(rèn)：患者不能準(zhǔn)確識別顏色。臨床表現(xiàn)有：

顏色命名障礙：患者對不同顏色的毛線，命名錯誤或說不出色的名稱，如常用“草的顏色”代表綠顏色，“血的顏色”代表紅色。顏色命名障礙常見于中央后回病變，伴或不伴有右側(cè)同向性偏盲；
顏色認(rèn)識障礙：通過顏色配對檢驗證明，患者能看清目標(biāo)，看出是著色的，但認(rèn)不出顏色。顏色認(rèn)識障礙多見于左側(cè)顳-枕區(qū)病變，但右側(cè)病變也可引起，而在雙枕葉病變引起的皮質(zhì)盲恢復(fù)期中，也可發(fā)現(xiàn)。


聽覺失認(rèn)癥
指患者能聽到各種聲音，但不能識別聲音的種類。如閉目后不能識別熟悉的鐘聲、動物鳴叫聲等。病變多位于雙側(cè)顳上回中部及其聽覺聯(lián)絡(luò)纖維。包括：

失音樂癥：可表現(xiàn)為樂歌不能、音樂聾、音樂性失讀癥、樂器性失音樂癥、音樂性遺忘、節(jié)律障礙等。大多數(shù)病變部位，在左側(cè)大腦半球與音樂有關(guān)的皮質(zhì)區(qū)；
聲音辨認(rèn)障礙：患者聽力正，常但卻不能辨認(rèn)以前熟悉的聲音，如以前能辨認(rèn)出的手機(jī)鈴聲、動物叫聲、汽車聲、鋼琴聲等。

觸覺失認(rèn)癥
主要為實體感覺缺失，患者觸覺、溫度覺、本體感覺等基本感覺存在，但閉目后，不能憑觸覺辨別物品。在閉眼的情況下，患者對手里所握持的物體，不能辨別其形狀、大小、重量、溫度、質(zhì)感等，甚至在皮膚上寫字，也不能認(rèn)知。觸覺失認(rèn)，一般僅發(fā)生在與優(yōu)勢半球同側(cè)的那只手，較少情況下，兩手同時受累。
體象障礙
腦損害后，患者對自身空間表象的認(rèn)知障礙，是一種綜合的、復(fù)雜的失認(rèn)癥，通常是由頂葉功能受損所致，多發(fā)生在非優(yōu)勢側(cè)右頂葉病變更為突出。包括：

自體部位失認(rèn)：患者不能正確說出自己身體各部位的名稱，也不能根據(jù)名稱，指出各個肢體所在的部位，甚至可能否認(rèn)自體的某個部分是屬于自己的。手指失認(rèn)最常見，表現(xiàn)為患者對自己的手及其他人的手的各個手指的認(rèn)知、鑒別、命名、區(qū)分有障礙，病灶定位于優(yōu)勢半球角回周圍的頂枕葉交界處；
Gerstmann 綜合征（左側(cè)角回綜合征）：臨床包括 4 大癥狀，即手指失認(rèn)、左右失定向（患者不能確定自身和他人身體的左右側(cè)別）、失寫（屬于失用性失寫，其特點為自發(fā)書寫和聽寫嚴(yán)重障礙，而抄寫功能相對好，常有字的遺漏，字體難以辨認(rèn)）和失算（由于失去了對數(shù)字位數(shù)的概念，而不能正確地書寫數(shù)字，數(shù)字位置錯亂，從而喪失運(yùn)算能力）。部分患者可只出現(xiàn)其中的 1 個或者 2~3 個癥狀，或合并有失讀、失用及忽略等表現(xiàn)。多見于右利手患者的優(yōu)勢半球枕葉、頂葉皮質(zhì)之間，特別是角回病變，常因該區(qū)皮質(zhì)或皮質(zhì)下，顱內(nèi)發(fā)生腫瘤性或腦血管性病變所致；
病覺缺失：患者根本不認(rèn)為自己有病，臨床上，通常指偏癱疾病缺失感，患者否認(rèn)或拒絕承認(rèn)偏癱的存在，并常捏造出偏癱側(cè)肢體不能動的“各種理由”。其與頂葉皮質(zhì)、頂葉皮質(zhì)下、丘腦區(qū)域，或這幾個部位聯(lián)合區(qū)的受損害有關(guān)，其中，左半球頂葉皮質(zhì)是主要的部位；
單側(cè)忽略：是腦損傷患者常見的一種行為綜合征。它不是由于感覺或運(yùn)動缺陷引起，對病損半球?qū)?cè)空間未知的或有意義的刺激，不能報告、反應(yīng)和定向。其常表現(xiàn)為偏癱患者，對他癱瘓的半身不承認(rèn)是自己的，而認(rèn)為是別人的。當(dāng)把患者的左手放在他保留著的右側(cè)視野中，或放在他的右手上時，患者卻說成是他人的手。單側(cè)忽略與非優(yōu)勢半球的頂葉病變有關(guān)，也可由頂-枕-顳葉的交界部病變引起。此外，額葉、枕葉、皮質(zhì)下、基底節(jié)或丘腦病變也均可發(fā)生。

1.血常規(guī)、血生化、電解質(zhì)：注意對原發(fā)病有診斷價值的特異性改變。
2.血糖、免疫項目、腦脊液檢查，如異常則有鑒別診斷意義。
3.CT、MRI檢查。
4.腦電圖、眼底檢查。

失認(rèn)和失命名是兩種不同的心理障礙，不能命名并不意味著不能認(rèn)知，能命名只表示認(rèn)知的一個部分。失認(rèn)癥患者對物品的名稱、用途的描述、使用方法的演示以及物與物的匹配試驗等均不能完成，而失命名患者除不能稱名外，能正確地完成物品的使用及上述試驗方法，因此，兩者需要鑒別。

失認(rèn)癥的治療主要有病因治療和康復(fù)治療。
視覺失認(rèn)訓(xùn)練法
視空間失認(rèn)

讓患者按治療師的要求，用火柴、積木、拼板等構(gòu)成不同圖案；
垂直線感異常：監(jiān)控患者頭的位置，偏斜時，用聲音給患者聽覺暗示。

物品失認(rèn)

對常用的、必須的、功能特定的物品，通過反復(fù)實踐進(jìn)行辨認(rèn)；
提供非語言的感覺-運(yùn)動指導(dǎo)；
讓患者自己畫鐘面、房屋，或在市區(qū)路線圖上，畫出回家路線等；
鼓勵患者在活動中，多運(yùn)用感覺，如觸覺、聽覺等。

面孔失認(rèn)

先用親人的照片，讓患者反復(fù)看，然后把親人的照片混放在幾張無關(guān)的照片中，讓患者辨認(rèn)出親人的照片；
讓患者從不同場景、不同角度、與不同人合影的照片中，尋找他熟悉的人；
教患者根據(jù)人的特征，如發(fā)型、聲音、身高、服飾等，進(jìn)行辨認(rèn)。

顏色失認(rèn)
用各種顏色的圖片和拼版，先讓患者進(jìn)行辨認(rèn)、學(xué)習(xí)，然后進(jìn)行顏色匹配，拼出不同顏色的圖案，再按指令指出不同的顏色，進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練。
聽覺失認(rèn)訓(xùn)練法

反復(fù)進(jìn)行聽聲指物練習(xí)；
用其他感官代償，如用門鈴附加閃燈代償。

觸覺失認(rèn)訓(xùn)練法

可用人的輪廓圖或小型人體模型，讓患者學(xué)習(xí)人體的各個部分及名稱，再用人體拼版，讓患者自己拼配；
刺激患者身體某一部分，讓其呼出這一部分的名稱；或呼出患者身體某一部分的名稱，讓其刺激自己身體的這一部分；
看圖說明，讓患者按要求指出身體的各部分，呼出身體各部位的名稱。

體象障礙訓(xùn)練法
軀體失認(rèn)

感覺-運(yùn)動法；
在活動中，多用口頭暗示，鼓勵患者運(yùn)用雙側(cè)肢體或患側(cè)肢體。

Gerstmann 綜合征

左、右失定向：反復(fù)辨認(rèn)身體的左方或右方，接著辨認(rèn)左方或右方的物體；
手指失認(rèn)：給患者手指以觸覺刺激，讓其呼出該手指的名稱；
失讀：讓患者按自動語序，辨認(rèn)和讀出數(shù)字，讓患者閱讀短句、短文；
失寫：輔助患者書寫，并告知寫出材料的意義。

單側(cè)忽略
通過代償及環(huán)境適應(yīng)的訓(xùn)練、激發(fā)警覺、感覺輸入、注意力訓(xùn)練、交叉促進(jìn)訓(xùn)練、暗示訓(xùn)練、 健側(cè)眼遮避、軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練及早期步行訓(xùn)練等方法，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
失認(rèn)癥的預(yù)后主要與原發(fā)病變的類型、范圍、位置、患者的年齡、治療反應(yīng)相關(guān)。失認(rèn)癥患者的癥狀，一般可在3個月內(nèi)逐漸恢復(fù)，但也有一些患者的恢復(fù)，需要一年以上時間。

預(yù)防引起失認(rèn)癥的各種原發(fā)病，如腦卒中（腦梗死及腦出血）、顱腦外傷、顱腦腫瘤、腦炎等。