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呼吸性堿中毒

呼吸性堿中毒是指由于肺通氣過度使血漿碳酸(H2CO3)濃度或二氧化碳分壓(PaCO2)原發(fā)性減少,而導致 pH 值增高[1]。

人體中的主要 pH 緩沖系統(tǒng)是 HCO3-(碳酸氫鹽)/CO2(二氧化碳)化學平衡系統(tǒng)。
HCO3-?起堿性物質的作用,CO2?起酸性物質的作用。因此,HCO3-?的增加或 CO2?的減少將使血液更具堿性。相反的情況也是如此,其中 HCO3-?的減少或 CO2 的增加將使血液更加酸性。
人體可通過呼吸調節(jié) CO2 水平,通過腎臟系統(tǒng)調節(jié) HCO3-?水平。疾病導致呼吸出現(xiàn)過度通氣,CO2?水平下降,pH 升高,即發(fā)生呼吸性堿中毒[2][3]。
呼吸性堿中毒發(fā)病同性別無關,其發(fā)生頻率及年齡分布同病因相關,同樣的,其發(fā)病率及病死率也與原發(fā)疾病相關聯(lián)。
過度通氣是發(fā)生呼吸性堿中毒的關鍵環(huán)節(jié),任何能夠引起肺過度通氣的疾病,都可以導致呼吸性堿中毒的發(fā)生。識別和治療原發(fā)病至關重要。
心肺疾病引起低氧血癥刺激呼吸中樞,以及精神性疾病和腦部病變直接刺激呼吸中樞,是導致過度通氣引發(fā)呼吸性堿中毒的常見原因。
患者的主要癥狀由呼吸性堿中毒和原發(fā)病的臨床表現(xiàn)兩方面組成。

呼吸性堿中毒可以促使神經(jīng)肌肉的興奮性增高、腦血流量減少、腦功能障礙,主要表現(xiàn)為:眩暈、四肢及口周感覺異常、意識障礙及抽搐等。
原發(fā)病的表現(xiàn):心功能不全、肺炎、間質性肺病、支氣管哮喘、肺梗死等相應臨床癥狀;腦外傷、腦腫瘤腦血管病等相應表現(xiàn)。


治療的關鍵為識別和治療原發(fā)疾病,去除引起通氣過度的原因。
呼吸性堿中毒本身通常并不危及生命;然而,其原發(fā)疾病可能導致患者死亡。堿中毒所致的組織缺氧可能加重基礎心腦血管疾病,如誘發(fā)心律失常、心絞痛發(fā)作等[4][5]。應當積極尋找并治療原發(fā)病。

無特定人群

無傳染性

呼吸性堿中毒主要表現(xiàn)通氣過度及呼吸加快。
呼吸性堿中毒的常見癥狀有哪些?
呼吸性堿中毒的常見癥狀包括:

患者通氣過度,呼吸加快。
堿中毒:急性輕者可有口唇、四肢發(fā)麻、刺痛,肌肉顫動;重者有眩暈、暈厥、視力模糊、抽搐;可伴有胸悶、胸痛、口干、腹脹等。
原發(fā)疾病所表現(xiàn)出的相應癥狀。

1.血氣分析檢測。
2.電解質鈉、鉀、鈣、氯、鎂檢測。
3.肝、腎功能檢查。
根據(jù)病情、臨床癥狀選做心電圖、B超、X線檢查等。

根據(jù)病史、體征及血氣分析,可以得出急性或慢性呼吸性堿中毒的診斷。

首先糾正患者酸堿失衡及電解質紊亂,關鍵為尋找并積極治療原發(fā)疾病。
對癥治療

氧氣吸入;如果患者處于高原狀態(tài),則需將患者轉運至低海拔地區(qū),增加患者的氧氣攝入量。
精神因素:急性呼吸性堿中毒患者可以用紙袋罩于患者口鼻,使其吸入呼出的氣體以維持血漿 HCO3-?濃度。對精神性通氣過度者可用鎮(zhèn)靜劑。
急危重癥患者在有嚴密監(jiān)護和搶救條件情況下,可用鎮(zhèn)靜藥物阻斷自主呼吸,然后氣管插管進行輔助通氣,以減慢呼吸頻率和減少潮氣量。但需對患者血 pH 和 PaC02 進行密切監(jiān)測。
對于機械通氣患者:調節(jié)呼吸機參數(shù)降低通氣量;使用鎮(zhèn)靜劑。
積極治療原發(fā)病。

疾病發(fā)展和轉歸
呼吸性堿中毒多為繼發(fā)性疾病,本身并不致命,疾病治療核心為尋找并干預病因,只有原發(fā)疾病得到有效控制,呼吸性堿中毒才能得到根本治療。

1、在飲食上,不要吃堿性的食物。
2、調整日常生活與工作量,有規(guī)律地進行活動和鍛煉,避免勞累。
3、保持情緒穩(wěn)定,避免情緒激動和緊張。

呼吸性堿中毒多為繼發(fā)所致,我們需要識別和治療原發(fā)疾病。
具體預防方法如下:

穩(wěn)定情緒,避免情緒過激、緊張、焦慮。
定期門診隨診,控制好原發(fā)呼吸系統(tǒng)及心腦血管系統(tǒng)疾病。

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...呼吸會導致呼吸性堿中毒,出現(xiàn)胸悶、手抖、乏力這些表現(xiàn),之前補鉀后癥狀緩解也支持低鉀的影響。現(xiàn)在需要立刻調整呼吸,用鼻子慢慢吸氣,再用嘴巴撅起像吹口哨一樣慢慢呼氣,每次呼吸盡量放慢,持續(xù)5-10分鐘。同時這兩天先吃些香蕉、橙子、菠菜這些含鉀高的食物,避免喝咖啡、濃茶。另外,盡量讓自己先冷靜下來,找個安靜的地方坐下休息,別再激動吵架。如果一直沒有緩解的話,建議還是來醫(yī)院就診一下建議完善血常規(guī)、電解質(重點看鉀、鈣水平)、動脈血氣分析,這些檢查能明確目前堿中毒和電解質紊亂的程度??梢缘泥培牛堑牡结t(yī)院急診輸液這些檢查(血常規(guī)、電解質、動脈血氣分析)的費用大概在200-300元左右
張歡 黃岡市中心醫(yī)院
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多久了?有沒有什么不舒服的?建議及時去醫(yī)院檢查治療病情比較重,需要去醫(yī)院急診科掛號,檢查心電圖是的可能性很小
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