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春雨醫(yī)生

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先天性氣管食管瘺

先天性氣管食管瘺系由于先天性胚胎發(fā)育異常形成氣管與食管間由瘺道相連通,約半數(shù)患者伴有其他先天性畸形,如心血管、泌尿生殖系統(tǒng)和肺發(fā)育不全。大多數(shù)為散發(fā)性,僅少數(shù)有家族史。先天性氣管食管瘺伴食管閉鎖的新生兒可出現(xiàn)進食嗆咳和反流,并嘔出咽喉部分泌物。常因吸入性肺炎和呼吸窘迫而迅速死亡。臨床表現(xiàn)取決于畸形病變的解剖特點和嚴(yán)重程度,大多數(shù)表現(xiàn)為進食后嗆咳、嘔吐,長期反復(fù)下呼吸道感染,偶見咯血。

臨床表現(xiàn)先天性氣管食管瘺伴食管閉鎖的新生兒可出現(xiàn)進食嗆咳和反流,并嘔出咽喉部分泌物。常因吸入性肺炎和呼吸窘迫而迅速死亡。臨床表現(xiàn)取決于畸形病變的解剖特點和嚴(yán)重程度,大多數(shù)表現(xiàn)為進食后嗆咳、嘔吐,長期反復(fù)下呼吸道感染,偶見咯血。嗆咳和反流的癥狀以喂食或哭泣時更明顯。病情較輕者往往至成年后才出現(xiàn)癥狀。

1.白細(xì)胞計數(shù)
感染者白細(xì)胞計數(shù)增高。
2.胸部X線片
僅見吸入性肺炎的X線征象,表現(xiàn)為沿支氣管分布的小片狀炎癥影,以中下肺野為常見。慢性反復(fù)感染的病例可見密度增深小結(jié)節(jié)或條索狀影。
3.支氣管造影(碘油)及食管造影(碘油、鋇)
可以幫助明確瘺管部位和形態(tài)。
4.內(nèi)鏡檢查
包括纖維支氣管鏡和食管鏡用于幫助診斷和局部治療。

除根據(jù)臨床表現(xiàn)以外,確診依靠X線檢查。

宜早期進行手術(shù)治療,根據(jù)病情作瘺管修補,切除和(或)食管重建,并做短期胃造瘺術(shù)。以便飼食和控制吸入性肺炎。預(yù)后較好,但術(shù)后應(yīng)注意隨訪觀察,部分患者可能因合并食管下段括約肌關(guān)閉不全后逆蠕動等原因,仍會發(fā)生反復(fù)呼吸道感染,宜采用頭高位睡眠和喂食。

好評醫(yī)生-先天性氣管食管瘺
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