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春雨醫(yī)生

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宮頸糜爛

宮頸糜爛曾經(jīng)是一個困擾了很多女性的一個疾病,去做體檢,幾乎是十有八九會被診斷為宮頸糜爛。
要談宮頸糜爛,可能還是需要從醫(yī)生的教育開始談起。中國醫(yī)學(xué)生的統(tǒng)編教材,在2008年 之前的<婦產(chǎn)科學(xué)>上,宮頸糜爛一直是作為一個標(biāo)準(zhǔn)的疾病存在的,甚至有談到它的臨床表現(xiàn),診斷和治療。但是實際上,那是一個錯誤的認(rèn)識。中國的婦產(chǎn)科學(xué),和國際脫軌了多年。在之前婦產(chǎn)科大夫,把宮頸生理期出現(xiàn)的宮頸的柱狀上皮外翻當(dāng)做是一種病理現(xiàn)象了,所以加以診斷。在2008年,本科生的第7版<婦產(chǎn)科學(xué)>教材,在其前言中明確表示:要和國際接軌,重視知識更新。不斷更新臨床診斷治療標(biāo)準(zhǔn)。 例如取消“宮頸糜爛”病名,以“宮頸柱狀上皮異位”生理現(xiàn)象取代。所以從那個時候開始,國內(nèi)是應(yīng)該要取消“宮頸糜爛”這一診斷的,但是由于不少醫(yī)師知識更新緩慢,哪怕是在本科生教材修訂這個診斷以后5年,仍然有很多醫(yī)師在診斷“宮頸糜爛”。宮頸糜爛,說到底,實際上是過去對宮頸的一種正常表現(xiàn)的錯誤認(rèn)識。

育齡期女性

無傳染性

常見癥狀:白帶增多、外陰瘙癢、下腹墜脹、性交出血
正常的生理現(xiàn)象,沒有什么特殊的臨床表現(xiàn)。

有些人可能會有接觸性出血的表現(xiàn),但是只是宮頸的個體差異,就象有些人嚼點硬東西,牙齒或者嘴巴出點血,是可以理解的。

這里需要提一下宮頸炎,如果有白帶增多、發(fā)黃,有異味的情況,這些是宮頸炎癥的表現(xiàn),是在宮頸上出現(xiàn)感染了以后出現(xiàn)的癥狀。宮頸納囊和肥大,也是宮頸慢性炎癥的結(jié)果。

1.TCT
即宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。這是篩查宮頸癌的必備手段之一。對于育齡女性應(yīng)該每年常規(guī)行TCT檢查。對于篩查陽性的女性應(yīng)進(jìn)一步行確診實驗。
2.HPV
現(xiàn)階段的研究已經(jīng)證實HPV高危型感染與宮頸癌有直接關(guān)系,90%以上的HPV高危型感染與宮頸癌和癌前病變有關(guān)。故TCT和HPV是宮頸癌的2種篩查手段。
2.陰道及宮頸分泌物檢查
通過陰道及宮頸分泌物檢查,可以了解患者是否有感染。
3.分泌物培養(yǎng)
若陰道或?qū)m頸分泌物檢查顯示患者存在感染,通過此項檢查可以幫助確定病原體類型。
3.陰道鏡檢查
必要時,陰道鏡病理檢查,排除宮頸癌。

醫(yī)生根據(jù)患者的體格檢查及實驗室檢查結(jié)果,并排除宮頸炎等疾病所致的病理性子宮頸糜爛樣改變之后,即可進(jìn)行診斷。
鑒別診斷
1、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變:變多見于育齡婦女。大量流行病學(xué)資料表明,初次同房年齡過早、多個性伙伴、多產(chǎn)、有口服避孕藥史及某些病毒感染等是宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的高危因素,患者的主要癥狀為陰道分泌物增多,有時伴有血性分泌物或接觸性陰道出血。有些患者可出現(xiàn)不同程度的腰骶部酸痛或腹墜。子宮頸可呈不同程度的糜爛樣、肥大、裂傷、外翻、息肉、半透明 狀囊泡等外觀,病變局部較脆,觸之易出血。有些患者宮頸光滑,僅在細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)檢查時發(fā)現(xiàn)異常。

2、宮頸炎:宮頸炎是育齡婦女的常見病,有急性和慢性兩種,慢性宮頸炎的主要癥狀是白帶增多。白帶呈乳白色粘液狀,有時為黃色或膿樣等,宮頸糜爛和宮頸炎是兩種不同的疾病,女性朋友們要區(qū)別對待,出現(xiàn)癥狀后要及時進(jìn)行檢查再對癥進(jìn)行治療。
3、宮頸癌:必要時作陰道鏡檢查及活體組織檢查以明確診斷。

第一個方面。如果只是單純性的宮頸糜爛,沒有合并宮頸細(xì)胞學(xué)的改變,也沒有合宮頸以及陰道方面的病菌,病毒感染。像這種情況一般不需要特殊的處理,定期做宮頸的細(xì)胞學(xué)檢查,宮頸人乳頭瘤病毒檢查就行。
第二個方面。如果宮頸糜爛比較嚴(yán)重,有出血現(xiàn)象,可以考慮物理激光,臭氧或者微波或者宮頸糜爛面涂一些藥物進(jìn)行治療。治療期間暫時不要同房,避免宮頸糜爛的復(fù)發(fā)。
第三個方面。如果宮頸糜爛合并有宮頸炎,陰道炎或者其他病菌感染。應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查,根據(jù)相應(yīng)的結(jié)果,選擇相應(yīng)的藥物治療。

1、規(guī)律作息,早睡早起,避免熬夜、吸煙、過度勞累等。
2、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣,避免將內(nèi)褲放到洗衣機(jī)中與其他衣物同洗。
3、每兩個月更換一次內(nèi)褲,以減少細(xì)菌的滋生。
4、穿著寬松透氣的純棉內(nèi)褲,避免穿化纖質(zhì)地的內(nèi)褲。
5、盡量避免到公共泳池、澡堂、溫泉池等場所進(jìn)行水下活動,以免感染。

(1)保持精神愉悅,生活規(guī)律,增強(qiáng)抗病能力;
(2)飲食宜清淡多吃水果蔬菜、蛋類、肉類、奶類等富含高蛋白的食物,避免辛辣刺激性食物;
(3)注意外陰局部衛(wèi)生,特別是處于經(jīng)期、產(chǎn)褥期的婦女應(yīng)注意不要經(jīng)常或盲目使用各種洗液,避免破壞陰道內(nèi)正常環(huán)境,不要長期使用衛(wèi)生護(hù)墊,不要長時間久坐不動;
(4)注意性生活衛(wèi)生,性生活規(guī)律有節(jié)制,堅決避免經(jīng)期性生活,杜絕婚外性行為;
(5)性生活時及時采取避孕措施,可以有效降低人工流產(chǎn)、引產(chǎn)的發(fā)生幾率,減少人為的損傷和細(xì)菌感染宮頸的機(jī)會;
(6)避免分娩時器械損傷宮頸,如果生育難度大,可以采取剖宮產(chǎn)的生育方法;產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷應(yīng)及時縫合;若月經(jīng)周期過短、月經(jīng)期持續(xù)較長的患者,應(yīng)進(jìn)行積極治療;定期進(jìn)行婦科檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥,早日接受治療。
(7)要做好避孕節(jié)育。免受流產(chǎn)刮宮的痛苦和創(chuàng)傷。分娩引起的宮頸裂傷,應(yīng)及時縫合。這也是預(yù)防宮頸糜爛的常見方法。

好評醫(yī)生-宮頸糜爛
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您好,你目前有什么癥狀?白帶多嗎?有異味嗎目前懷孕幾個月了陰道分泌物什么顏色的沒有癥狀,說明與懷孕有關(guān)系,可能是激素水平導(dǎo)致的假性糜爛,一般不會影響經(jīng)陰分娩孕期激素變化會讓宮頸柱狀上皮外移,看起來像糜爛,實際不是真的宮頸組織潰爛,多數(shù)不會影響順產(chǎn),而且你陰道分泌物也沒有異味,稍微有點發(fā)黃,問題不大如果胎位正常,可以經(jīng)陰分娩看看那這是頭胎還是二胎?嗯嗯,到足月時評估一下,只要宮頸成熟度良好,胎兒不是很大,骨盆測量正常,可以經(jīng)陰分娩是懷孕前取的活檢?當(dāng)時用藥來嗎嗯嗯,不礙事,到近足月時再查一下主要是怕裂傷足月時檢查主要看宮頸的成熟度,還有宮頸的彈性和柔軟度,這些都會影響順產(chǎn)的過程,如果宮頸比較軟,彈性比較好。可以經(jīng)陰分娩目前你也沒有不適,陰道分泌物只是稍微有點發(fā)黃,問題不大而且懷孕期間,孕期激素變化引起的宮頸柱狀上皮外移,屬于生理性表現(xiàn),也不一定是真正的糜爛因此,先不要擔(dān)心對做個內(nèi)診就可以觸摸到不會影響了一般都是到了近足月時查平時一定要注意外陰衛(wèi)生,懷孕期間,陰道分泌物比較多,一定每天清洗外陰,每天更換內(nèi)褲
孫穎 鄒平市中心醫(yī)院
2025-12-17
...發(fā)癥風(fēng)險。宮頸糜爛二度現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上稱為宮頸柱狀上皮異位,大多是正常生理現(xiàn)象。如果沒有接觸性出血、白帶異常增多等癥狀,一般不需要特殊治療,定期做宮頸癌篩查(TCT和HPV檢測)即可。但你有膿性白帶,可能合并宮頸炎,等白帶常規(guī)結(jié)果出來后,再根據(jù)情況決定是否需要藥物治療。
蔣佳銀 聯(lián)勤保障部隊第904醫(yī)院(無錫院區(qū))
2025-10-18
...陣一陣的?宮頸糜爛不是真的糜爛,現(xiàn)在叫宮頸柱狀上皮異位,只要做了防癌篩查TCT和HPV沒有問題不用治療建議您再體檢復(fù)查一下一陣一陣疼痛建議同時做超聲檢查看是否有積液問題,HPV和TCT要做一下宮頸糜爛本身不會癌變,但長期存在且合并HPV感染時可能增加癌變風(fēng)險。你目前白帶多呈膿水狀、小腹及腰疼,可能是宮頸炎或盆腔炎。建議盡快做HPV和TCT檢查,明確宮頸情況;同時做婦科超聲查看是否有盆腔積液。檢查結(jié)果出來前,注意個人衛(wèi)生,避免同房。
張志紅 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2025-10-23

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