黃樹毅 | 知貝兒科·醫(yī)生

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最近，一名所謂的“顧問”，在微博上發(fā)布了一篇名為《謊稱“預(yù)防宮頸癌”HPV疫苗的噩夢終于到來：美國法院開始庭審HPV疫苗審批機構(gòu)和企業(yè)可怕的腐敗》的文章，引發(fā)關(guān)注。文章翻譯自一個名為The Children’s Health Defense的美國組織，主要觀點是：接種HPV疫苗會導(dǎo)各種疾??；HPV疫苗中的鋁佐劑會對人體造成傷害；疫苗制造商默沙東公司在臨床實驗中造了假。

HPV疫苗，自誕生以來就不斷受到人們的關(guān)注。人們關(guān)注它，是因為它是第一個可以有效預(yù)防某一種（甚至某幾種）癌癥的疫苗，人們關(guān)注它也是因為它的安全性問題。

對安全有追求是好事，但拿著安全來造謠，就絕不是好事。

一、文章來自一個反疫苗組織

The Children’s Health Defense（以下簡稱TCHD）是一個反疫苗組織，創(chuàng)始人為Robert Francis Kennedy Jr.，一名美國環(huán)境律師。他也是World Mercury Project（以下簡稱WMP）的董事長，WMP也是一個以“疫苗接種與自閉癥有關(guān)”為主要觀點的組織。無論是TCHD還是WMP，它們背后的觀點都是一致的：不要接種疫苗。

二、接種HPV疫苗會導(dǎo)致姿勢性直立性心動過速綜合征？醫(yī)學(xué)上沒有證據(jù)

在TCHD的這篇文章里，Jennifer Robi是主角，是她將九價HPV疫苗的制造商——默沙東公司告上了法庭。之所以要提起這一宗訴訟，是她認為，在接種完九價HPV疫苗后，自己患上了POTS。

POTS，即姿勢性直立性心動過速綜合征（POTS），這是一種難以診斷的疾病。當(dāng)患者從仰臥位變?yōu)橹绷⑽?，心率會異常大幅增加，這種情況被稱為心動過速，會引起頭暈、昏厥、頭痛、胸痛和虛弱等癥狀。

這種“聯(lián)系”最早是與丹麥研究人員在2015年早些時候發(fā)表的一項研究有關(guān)，該研究提供了一些關(guān)于HPV疫苗后POTS發(fā)生的觀察證據(jù)[1]。此后，Cochrane Nordic向歐洲藥品管理局（EMA）提出了審查的要求，EMA經(jīng)過審查，最后得出的結(jié)論是：現(xiàn)有的證據(jù)不支持POTS是由HPV疫苗引起的[2]。

這場官司還在繼續(xù)，但醫(yī)學(xué)上的答案已經(jīng)很清楚。

三、HPV疫苗中的鋁佐劑是安全的，不會導(dǎo)致自身免疫性疾病

除了POTS，文章里還提到了Jennifer患上了自身免疫性疾病，這也是一直以來反疫苗人士熱衷于引用的理由之一。

這一說法最早源自一名以色列醫(yī)生，他聲稱HPV疫苗，特別是其中的佐劑，與各種自身免疫性疾病有因果關(guān)系，并將其命名為ASIA，佐劑引起的自身免疫性疾病。

然而這種說法并沒有被醫(yī)學(xué)界所認可。

2017年發(fā)表的一項針對法國200多萬名年輕女性的大型隊列研究顯示，接種HPV疫苗并不會增加自身免疫性疾病的發(fā)病風(fēng)險[3]。

而在此之前，類似的研究也已有不少，2011年、2013年、2014年及2015年都發(fā)表過論文[4]，結(jié)論都與2017年的研究結(jié)論一致：未發(fā)現(xiàn)HPV疫苗接種會增加自身免疫性疾病發(fā)病風(fēng)險的證據(jù)。

那佐劑會有影響嗎？

HPV疫苗中含有鋁佐劑，這篇文章中用以證明鋁佐劑有害的觀點是綿羊的研究，這個研究有如下的問題：

1. 總共就觀察了21只綿羊，觀察樣本數(shù)過??；

2. 該實驗中所消耗的鋁的劑量非常大，根據(jù)2011年的一項研究[5]，出生后第一年因疫苗接種所攝入的鋁為4.225mg，然而在綿羊的研究中，1年內(nèi)攝入了70.861mg的鋁[6]；

3. 根據(jù)美國CDC的資料，母乳中的鋁濃度一般為10-49μg/ L[7]，而疫苗中鋁的最大允許量為125μg[8]，按照這個數(shù)據(jù)，疫苗中鋁的影響可以說是小巫見大巫了。

四、HPV疫苗會導(dǎo)致女性不孕嗎？不會

該謠言最早的版本是來自于美國一個叫做“美國兒科醫(yī)生學(xué)會”（ACPEDS），也是一個反對疫苗的民間組織。

目前沒有任何證據(jù)證明HPV疫苗會導(dǎo)致女性不孕、出生兒童受孕缺陷。

五、HPV致死率高嗎？數(shù)據(jù)早已證明

關(guān)于HPV疫苗致死又致殘的謠言，已經(jīng)出現(xiàn)過多次了，世衛(wèi)組織全球疫苗安全咨詢委員會（GACVS）定期審議了 HPV 疫苗的安全性。該委員會審議了美國、澳大利亞、日本和疫苗廠商的上市后監(jiān)測數(shù)據(jù)。所有來源的數(shù)據(jù)都肯定了這兩種疫苗的安全性。2014 年 3 月，GACVS 得出結(jié)論認為， 這兩種 HPV 疫苗的安全性都很好。

六、別讓陰謀論毀掉疫苗

這整篇文章，都在以陰謀論的筆調(diào)，描述默沙東如何在臨床實驗中作假，欺騙各國監(jiān)管機構(gòu)。他們的證據(jù)和邏輯，都建立在空想和強行聯(lián)系上。

這種陰謀論可能對人類造成巨大的傷害。

世界衛(wèi)生組織提出的2019年全球衛(wèi)生面臨的10項威脅中，就有一項：疫苗猶豫。即盡管疫苗可用，但遲遲不愿或拒絕接種疫苗，有可能逆轉(zhuǎn)在應(yīng)對疫苗可預(yù)防疾病方面取得的進展。

HPV疫苗在這上面得到了充分的體現(xiàn)，反疫苗人士最喜歡引用日本的例子，恰恰證明了停止推薦宮頸癌疫苗，是如何損害了公眾的健康的。

一些已在其免疫計劃中引入HPV疫苗的國家報告，年輕女性中子宮頸癌前病變的發(fā)病率降低了50％。相比之下，日本沒有主動推薦HPV疫苗接種的宮頸癌死亡率從1995年到2005年增加了3.4％，預(yù)計從2005年到2015年將增加5.9％。對于15-44歲的女性來說，疾病負擔(dān)的加速尤為明顯[9]。

反疫苗人士將安全風(fēng)險無限放大，然而卻低估了疫苗在經(jīng)濟和衛(wèi)生方面的巨大好處，他們采用了涅槃謬論這一邏輯謬誤，因為他們會告訴你，如果某個解決方案無法做到完美，則不可行。換到HPV疫苗甚至任何一種疫苗都是如此，他們認為，如果無法做到100%，那么疫苗就毫無價值。

這樣的行為，愚蠢，有害，值得所有人警惕。

參考資料：

頭圖來源：圖蟲創(chuàng)意