作者 | 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心? 兒科蠟筆小新

本來只是體檢，卻被查出鉛中毒

9個月大的小雨，近半年來胃口不好，脾氣大，晚上睡覺易醒，哭鬧不安，往往需要很久才能再入睡。小雨媽媽來到保健門診，想給寶寶體檢一下，這不查不知道，一查嚇一跳，小雨的血鉛竟然高達347 μg/L（正常低于100 μg/L），醫(yī)生確診為“中度鉛中毒”。

本來只是因為小雨食欲不好，帶過來體檢，不想卻發(fā)現鉛中毒，小雨媽媽感覺匪夷所思。醫(yī)生告訴小雨媽媽，鉛可對人體多個系統(tǒng)造成損傷，嚴重甚至可影響生長發(fā)育，導致寶寶智力低下。

原來是爽身粉惹的禍

細心的醫(yī)生發(fā)現，小雨臉上有長過濕疹的痕跡。小雨媽媽告訴醫(yī)生，小雨出生后不久就有濕疹，臉和手上都有，小雨從鎮(zhèn)上衛(wèi)生院買了“紅丹”爽身粉涂抹后濕疹就逐漸控制了。由于濕疹反復，時不時也有尿布皮炎，小雨媽媽經常拿“紅丹”爽身粉給小雨擦身子。

據悉，隨著人們對鉛中毒認識的深入，以及高鉛汽油的禁用，鉛中毒已經遠沒有90年代普遍。但某些地區(qū)有使用“紅丹”爽身粉的習慣，這些地方兒童鉛中毒并不少見，甚至有不少鉛中毒者出現了胃口差、腹痛、睡眠不好和智力后退等情況。

紅丹粉，在某些地區(qū)直接用于皮膚病治療，或與滑石粉混合成爽身粉，用于嬰兒護理

小雨并不是廣州婦兒中心第1例因“紅丹”爽身粉導致鉛中毒。據悉，僅2009年9月至2011年12月兩年的時間里，該院就有131例鉛超標者曾使用“紅丹”爽身粉或“紅丹”膏，占全部鉛超標20%。

這種爽身粉為何會導致鉛中毒

“黃丹”，又名廣丹、鉛丹、樟丹，化學名四氧化三鉛（Pb3O4），為橙紅色或橙黃色粉末，現代醫(yī)學已經證明含有有毒重金屬——鉛。

民間傳聞，黃丹具有解毒止癢、收斂生肌、止驚的作用，在偏遠地區(qū)有使用紅丹粉護理嬰兒皮膚的民間習俗。這些地區(qū)的人們，外用黃丹粉作為爽身粉，治療嬰幼兒濕疹，起到止癢、收斂皮膚的作用，更有甚者用于治療癲癇、腹瀉和皮膚病等疾病，卻不知其含鉛，更不知其具有毒性。

使用“黃丹”爽身粉，鉛可經嬰兒薄嫩的皮膚吸收入血，導致鉛中毒。經皮膚接觸鉛致病者，為一慢性過程，發(fā)病隱匿，而如果長期血鉛超標，可嚴重影響兒童生長發(fā)育，如果沒及時診斷，甚至導致神經系統(tǒng)不可逆損傷，造成智力低下、學習困難。

部分地區(qū)黃丹爽身粉使用普遍

在湖南、湖北、江西、福建、浙江及江蘇等偏遠地區(qū)均有報道使用“紅丹”爽身粉的舊習。上海新華醫(yī)院僅2006年下半年收治了17例來自福建、江西、湖南等地使用紅丹粉而發(fā)生鉛中毒的病例；

深圳婦幼保健院董國慶等于2007~2008年收治16例來自福建西北部來深圳務工的子女，他們同樣是在嬰幼兒期使用黃丹粉導致鉛中毒。

鉛中毒對兒童危害很大，可造成腦和神經系統(tǒng)損傷、導致生長發(fā)育落后、學習和行為障礙、聽力和語言問題等。

2009年3月，有研究者對江西省贛州市使用紅丹爽身粉的情況進行調查顯示，該市農村地區(qū)使用極為普遍。研究者對贛州市14個農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行調查，共走訪了48間要點，其中41間藥店出售供嬰兒使用的紅丹粉或紅丹爽身粉，或紅丹粉與其他爽身粉混合后使用。

在不同藥店購買紅丹粉16份、紅丹爽身粉13份和不同品牌盒裝爽身粉6種進行鉛水平檢測，其中紅丹粉含鉛量最高，超過國家化妝品衛(wèi)生標準2萬倍，紅丹爽身粉最低也超過國家標準847倍，而6中品牌盒裝爽身粉全部低于國家標準。

早在2009年，國家食品藥品監(jiān)督管理局（CFDA）采取了全國性清查行動，禁止一切紅丹爽身粉的生產和銷售，但在一些經濟落后、交通閉塞的地方仍有此不良舊習。在此，我們提醒家長，不要給孩子使用含鉛的紅丹或黃丹的爽身粉或痱子粉。

鉛中毒的對兒童有什么危害？

鉛作為一種不可降解的環(huán)境污染物，在環(huán)境中可長期蓄積，主要通過食物、土壤、水和空氣經消化道、呼吸道或皮膚進入人體。兒童由于代謝和發(fā)育的特點，對鉛毒性特別敏感。有文獻報道，血鉛在100 μg/L以上時，將影響兒童的生長發(fā)育，特別是損害兒童的神經發(fā)育，影響兒童的智力和行為，產生不可逆的損傷。

鉛對人體的生理功能有明顯障礙，是一種具有多臟器毒性的金屬元素，體內過量的鉛的蓄積會對多種器官產生毒性。鉛蓄積會對兒童神經系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及血液系統(tǒng)等造成損害。包括：

■? 以神經系統(tǒng)為臨床表現包括多動、注意力不集中、脾氣暴躁、攻擊性行為、頭痛頭暈等；

■? 其次為消化系統(tǒng)，包括厭食、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等；

■? 另外，造血系統(tǒng)也是鉛中毒作用的重要靶器官，鉛會抑制紅細胞中多種酶的活性，使血紅蛋白合成受阻，造成貧血；

■? 此外，鉛還會影響骨骼生長發(fā)育和骨齡形成，鉛會使甲狀腺素和性激素水平降低，影響生長激素的合成與釋放等等。

鉛中毒，最重要的是脫離污染源，如果僅僅針對鉛中毒進行驅鉛治療，而不能明確污染源，兒童血鉛水平易反復或進一步加重。而對于中重度的鉛中毒則需要螯合劑驅鉛治療。

文獻報道，補充鋅、鈣、鐵劑有驅鉛作用，參與體內多種酶的代謝過程，補充這些必須元素后酶系統(tǒng)的活性增強，可加速鉛排泄。此外，鋅、鈣、鐵劑和二價離子鉛在胃腸道吸收及代謝過程中存在拮抗作用。依地酸鈉鈣是治療中重度鉛中毒的首選螯合劑，它在體內能與多種金屬結合成為穩(wěn)定而可溶解的絡合物，由尿液排出。

參考文獻

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圖片來源：圖蟲創(chuàng)意