從生理上說，性別取決于染色體

正常人類的染色體有23對共46條，女性46,XX、男性46,XY。在胚胎發(fā)育過程中，性染色體X和Y就會決定胚胎是朝著男性發(fā)育還是女性發(fā)育；出生之后，男女的生殖器官和第二性征外觀的發(fā)育由性腺產生的性激素引導，女性主要由雌孕激素、男性主要是雄激素。

男性之所以為男性，女性之所以為女性，主要就是這些由頭。

當然，現(xiàn)實中也存在一些染色體異常的，或者發(fā)育過程中因為一些特殊原因，導致染色體性別和外觀不一致的。因為是極少數(shù)，我們就不拿來說事了。

社會性別的決定因素有很多

從第二性征的發(fā)育開始，包括皮膚、聲線、乳腺、身形等發(fā)育，再加上月經來潮，女性的社會心理認同感慢慢會產生。

即便是一些染色體是46,XY的病例，比如雄激素不敏感綜合征等，因為外表像極女性，青春期發(fā)育之后，他的心理認同也將是女性，社會性別就是女性，也就是說周圍的家人朋友都會當他是女人。這類病人如果治療，我們通常會切除他的男性睪丸，然后適當補充雌激素。

還有一些特殊時期特殊地區(qū)的特殊人群，比如中國古代的太監(jiān)、泰國的人妖等，就是典型的社會性別和生理性別出現(xiàn)矛盾的例子。

人類首先是個社會的人，社會心理的性別認同很重要，醫(yī)生不能不考慮到這一點。純粹只考慮醫(yī)學生理問題，是片面的。

子宮切除，女人還是個女人

子宮切除之后，女性的外觀不會改變、依舊存在，而且社會性別也是老早就形成了；卵巢如果也保留的話，更加沒有問題，因為女性的雌孕激素是卵巢產生的，不是子宮產生；性生活也基本不會受影響。

所以，子宮切除了，女性生理上依舊是女性。

但是，我們需要考慮女性的生育和心理需求

女性特有的生育功能和月經來潮特征，隨著全子宮切除，就完全喪失。尤其是沒有生育過的和一些很在意月經的女性。

生育的需求我們很好理解，子宮切除后月經不來了，其實從醫(yī)學上來說，沒有多大意義，但是，好多女性每個月不來幾天月經，就沒有做女人的感覺，從心理上沒辦法接受。

對于這一點，我們婦產科醫(yī)生還是要考慮進去。

因此，現(xiàn)代婦產科學也衍生了很多原先是絕癥必須切除子宮，而現(xiàn)在可以保留子宮和保留生育功能的治療方式。這是醫(yī)學的一大進步，也是社會人文關懷的一大進步。醫(yī)學不再是冷冰冰的手術和冷漠的對待。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意