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相信有很多人，漸漸不敢隨心所欲的參加各種戶(hù)外活動(dòng)，每天小心翼翼的上下著樓梯，就怕摔倒骨折了。所以，我們不禁會(huì)發(fā)問(wèn)，我們的骨頭怎么了？怎么就變得如此“脆弱不堪”了呢？

今天我們特邀陸軍總醫(yī)院副主任醫(yī)師常紅星為大家答疑解惑。

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以下為2018年4月10日【有請(qǐng)大醫(yī)生】直播文字實(shí)錄

Q：骨質(zhì)疏松癥是什么呢？

骨質(zhì)疏松癥是以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例不斷減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。

Q：骨質(zhì)疏松癥只是老年人的專(zhuān)利么？

不是。

首先，我們先了解一下骨質(zhì)疏松癥分為哪幾種：

• 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，它是隨著年齡的增長(zhǎng)必然發(fā)生的一種生理性退行性病變。該型又分為2型：一型為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，見(jiàn)于絕經(jīng)不久后的婦女。二型為老年性骨質(zhì)疏松，多在65歲后發(fā)生。

• 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，它是由其他疾病或藥物等一些因素所誘發(fā)的骨質(zhì)疏松癥。如：甲亢、糖尿病、腎小管酸性中毒、多發(fā)性骨髓瘤等疾病。

• 特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，多見(jiàn)于8~14歲的青少年或成人，多半有遺傳家庭史，女性多于男性。

接下來(lái)我們?cè)倏纯垂琴|(zhì)疏松的發(fā)病原因：

• 中、老年人性激素分泌減少；

• 鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)；

• 蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素以及微量元素?cái)z入不足；

• 長(zhǎng)期吸煙、飲酒；

• 戶(hù)外運(yùn)動(dòng)的減少。

所以說(shuō)，骨質(zhì)疏松癥不只是老年人的專(zhuān)利，疾病和不健康的生活方式，也在很大程度上影響著人們的身體健康，很有可能會(huì)讓骨質(zhì)疏松癥提前到來(lái)。

Q：骨質(zhì)疏松癥有哪些臨床表現(xiàn)？

• 疼痛：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥狀，以腰背痛多見(jiàn)。

• 身高縮短、駝背：多在疼痛后出現(xiàn)。

• 骨折：輕微外傷就出現(xiàn)腰椎、手腕和髖部的骨折，這是退行性骨質(zhì)疏松最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

• 呼吸功能下降：胸、腰椎壓縮性骨折，脊柱后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

Q：為什么女性更容易患骨質(zhì)疏松癥呢？

對(duì)于女性而言，鈣的吸收也會(huì)受到雌性激素以及月經(jīng)周期的影響。

當(dāng)女性停經(jīng)以后，雌性激素的分泌也會(huì)隨之下降。本來(lái)對(duì)鈣質(zhì)吸收的優(yōu)勢(shì)也逐漸消失了，而且還是逐年下降。所以，絕經(jīng)女性也成為了骨質(zhì)疏松的另一類(lèi)高危人群。

另外，遺傳因素、身體體格、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和飲食習(xí)慣都是女性更容易患骨質(zhì)疏松癥的原因。

Q：吃鈣片就不用擔(dān)心骨質(zhì)疏松了嗎？

對(duì)于老年人和絕經(jīng)后的女性來(lái)說(shuō)，光吃鈣片對(duì)于骨質(zhì)疏松有一定的預(yù)防作用，但是效果有限。

對(duì)于已經(jīng)患有骨質(zhì)疏松癥，且已經(jīng)有骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)（高齡，骨密度嚴(yán)重下降，體重輕等）的人群，單純補(bǔ)鈣的效果就很差了。 尤其對(duì)于老年人，補(bǔ)進(jìn)去的鈣吸收效率低，不光預(yù)防作用微弱，多余的鈣還會(huì)造成結(jié)石和便秘，胃腸道不適等。

預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松要多管齊下，既需要補(bǔ)鈣，又需要補(bǔ)維生素D，還需要適度鍛煉，堅(jiān)持用抗骨質(zhì)疏松的藥物等。

Q：骨質(zhì)疏松是自然衰老造成的，那就無(wú)需治療了吧？　

不是。隨著人類(lèi)壽命的延長(zhǎng)，老齡人口不斷增加，一些與增齡相關(guān)的疾病的發(fā)病率也在逐年增加，老年人需要關(guān)注的四大疾病為：高血壓、高血脂、糖尿病與骨質(zhì)疏松，這些疾病的發(fā)生均與增齡有關(guān)，也可以說(shuō)與自然衰老有關(guān)，但是并非不需要治療或沒(méi)有辦法治療。

事實(shí)上，上述疾病都是可以預(yù)防和治療的，其中骨質(zhì)疏松即可通過(guò)生活方式干預(yù)、補(bǔ)鈣，必要時(shí)配合藥物治療而減輕病人的疼痛、預(yù)防骨折的發(fā)生，從而提高老年人的生活質(zhì)量并延長(zhǎng)其壽命。

Q：多喝骨頭湯、多吃蝦皮可以補(bǔ)鈣么？

受腸道環(huán)境影響，鈉鹽、高蛋白和油脂類(lèi)的食物都會(huì)抑制鈣的吸收。所以，對(duì)于要補(bǔ)鈣的中老年人來(lái)說(shuō)，注意飲食清淡。

骨頭湯雖然鈣含量很高，但是由于膽固醇含量也過(guò)高，大大影響了鈣的吸收，所以喝骨頭湯補(bǔ)鈣的作用是微乎其微的。 蝦皮屬于弱堿性食物，而鈣在弱酸環(huán)境下吸收最好。大量吃蝦皮容易在腸道內(nèi)形成弱堿性環(huán)境，反而不利于鈣的吸收。

Q：患上骨質(zhì)疏松癥就不能運(yùn)動(dòng)只能靜養(yǎng)么？

防治骨質(zhì)疏松，適量的運(yùn)動(dòng)非常重要。一些已經(jīng)確診患有骨質(zhì)疏松癥的老年人聽(tīng)說(shuō)這種病容易骨折，因而不敢多活動(dòng)，片面地認(rèn)為只能在家里靜養(yǎng)或躺著、坐著。實(shí)際上，運(yùn)動(dòng)可以改善骨骼的血液循環(huán)，增強(qiáng)骨密度，減緩骨質(zhì)疏松的進(jìn)程。特別是在戶(hù)外陽(yáng)光下活動(dòng)，還能增強(qiáng)維生素D的合成和吸收，有助于鈣在體內(nèi)的利用。

專(zhuān)家表示，如果長(zhǎng)期臥床和靜坐，會(huì)加速骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展，導(dǎo)致惡性循環(huán)。患有骨質(zhì)疏松癥的中老年人，建議在堅(jiān)持正規(guī)治療的基礎(chǔ)上，每周至少維持3～4次的運(yùn)動(dòng)，每次半小時(shí)以上的運(yùn)動(dòng)量。可以根據(jù)自身情況選擇散步、打太極拳、或健身操等比較緩和的運(yùn)動(dòng)方式。在運(yùn)動(dòng)中需格外小心，加強(qiáng)防護(hù)，以免運(yùn)動(dòng)不當(dāng)發(fā)生意外。

Q：骨質(zhì)增生是不是鈣補(bǔ)多了？

骨質(zhì)疏松常常合并骨質(zhì)增生（也即“骨刺”），而骨質(zhì)增生常常是繼發(fā)于骨質(zhì)疏松后機(jī)體的代償過(guò)程中發(fā)生鈣異位沉積所致，這時(shí)鈣常常沉積于骨關(guān)節(jié)表面而形成了“骨刺”，治療骨質(zhì)疏松可以糾正機(jī)體缺鈣狀態(tài)，從而部分糾正這一異常過(guò)程，減少“骨刺”的形成，甚至使已形成的“骨刺”減少，因此骨質(zhì)增生合并骨質(zhì)疏松的患者仍然需要抗骨質(zhì)疏松治療。

主講人：常紅星

常紅星，陸軍總醫(yī)院骨傷科副主任醫(yī)師。

擅長(zhǎng)：

骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)損傷、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、髖部疼痛、關(guān)節(jié)畸形的診斷和治療，目前主要開(kāi)展股骨頭壞死和髖關(guān)節(jié)疾患的保髖手術(shù)治療及髖、膝人工關(guān)節(jié)置換。是目前國(guó)內(nèi)極少數(shù)同時(shí)開(kāi)展成人及兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良矯形手術(shù)的專(zhuān)家。

其他榮譽(yù)：

全軍骨科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)關(guān)節(jié)外科學(xué)組委員；

中國(guó)醫(yī)藥報(bào)刊協(xié)會(huì)用藥安全信息專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。

圖片來(lái)源：123rf圖庫(kù)

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