作者：鄭堃（急診科副主任醫(yī)師）

今年冬季流感爆發(fā)，似乎比以往都嚴重。特別是兒童患者大幅度增加，每天都能看到全國各地醫(yī)院兒科爆滿的新聞。

有一些人把流感爆發(fā)的原因歸結在天氣干燥，不下雪上。而最近這兩天全國各地普降大雪，很多人喜大普奔，認為這波流感的傳播應該可以減輕一些了。

事實真的是這樣嗎？

今冬的流感真的嚴重嗎？

根據(jù)我國內地流感監(jiān)測結果顯示，近期我國南北方均已進入流感冬季流行高峰季節(jié)，門急診流感樣病例比例高于過去3年同期水平，流感病毒檢測陽性率已達往年高峰水平，且仍呈上升趨勢。

不過大家不用恐慌，目前我國監(jiān)測系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)影響流感病毒傳播力、疾病嚴重性和耐藥性的變異，全國流感流行水平總體仍在預期范圍內。¹

下雪可以抑制流感的傳播嗎？

關于下雪對于流感的抑制作用，有著各種各樣的說法，有人說下雪能殺死病毒；有人說下雪能吸附空氣中的病菌，凈化空氣……

對話截圖為網(wǎng)友關于下雪對流感暴發(fā)的影響的討論

下雪低溫能殺死流感病毒嗎？

下雪降溫，并不能殺死流感病毒。流感病毒不耐熱，在56℃環(huán)境下，30分鐘即可使病毒滅活，在室溫下傳染性很快會喪失。但是它耐寒能力卻很強，0℃～4℃能存活數(shù)周，到零下20℃也沒有問題，凍干以后還可以長期存活。這樣看來，越是冬季，流感病毒越是活躍。

下雪能吸附病毒，凈化空氣嗎？

這種說法也不靠譜。下雪可能可以凈化空氣，但并不能直接吸附病菌。室外有陽光照射，有空氣流通，其空氣中的病毒含量我們幾乎是可以忽略不計的。

我們強調預防感冒的原則，其中非常重要的一條就是勤開窗通風。這說明室內空氣的傳播才是感冒傳染的主要原因。

下雪能濕潤空氣，有助于抵御流感病毒？

這種說法雖有一定的道理，但想想北方的冬天，大家多是呆在室內，家家都有暖氣。暖氣一開，室內空氣就會特別干，跟外面下不下雪似乎關系并不大。而南方的冬季不僅冷，還濕，但卻也絲毫不減弱流感對南方人民的傷害。

從流行病學的角度來看，流感高發(fā)的季節(jié)在北方恰恰是冬春季，但并沒有顯示出跟下不下雪有明顯的關聯(lián)性。南方省份有兩個流行高峰，即冬春季和夏季。很少看到下雪的南方人表示，我們這里流感也非常多啊，下雪要是有用，我們是不是該去哭會兒了？

下雪降溫天氣同時還有其不利的一面，就是低溫更容易導致抵抗力下降。如果不注意保護，會更容易受到病毒的侵襲。

圖片來自123RF圖庫

那么下雪天氣是不是就完全沒有好處了呢？也不盡然。

• 下雪天，空氣中的粉塵等顆粒物會明顯減少，空氣質量變好，對呼吸道的刺激作用會減小，會明顯減少呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)作。

• 空氣濕度明顯升高了，濕潤的空氣可以使呼吸道黏膜得到更好的保護，抵御細菌病毒的能力更強。

以上的好處僅限于在室外，但是鑒于很多人冬季都是長期呆在室內不外出的，而且流感也主要在人群聚集的地方傳播，所以指望下雪能抑制流感流行，估計只是杯水車薪了。

今年冬季流感為什么比較嚴重？

根據(jù)目前的新聞報道及相關資料來看，個人分析大概有以下幾方面原因：

1、媒體密集報道+兒科醫(yī)生緊缺

從數(shù)據(jù)上看，今年流感病例比往年略有上升，但仍然在預期范圍內，談不上大爆發(fā)。但由于集中的新聞報道再加上發(fā)達的網(wǎng)絡信息傳播，特別是聚焦到兒科門診，看感冒排隊可長達十多個小時，給人造成了一種特別緊張的印象（其實是兒科醫(yī)生太缺）。

2、流感疫苗對當前流行株無法有效保護

我國批準上市的流感疫苗均為三價滅活流感疫苗（WHO推薦的2016－2017年度北半球三價流感疫苗組分為：A/California/7/2009 (H1N1)pdm09類似株，A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)類似株，B/Brisbane/60/2008（Victoria系）類似株），其中并不包含最近在全國范圍內流行的乙型Yamagata系病毒。²因此今年的流感疫苗對流感的預防作用并不足夠。

2017年第48-51周各省份流感病毒分離情況（按采樣日期統(tǒng)計）³

3.低溫天氣加劇流感傳播

天氣寒冷，人體抵抗力減弱，容易受病毒侵襲。加之人們多半時間在室內活動，窗戶常關閉，導致空氣不流通，病毒更容易傳播。

下雪靠不住，還有什么方法能預防流感？

1. 要適當運動鍛煉，增強對環(huán)境的適應能力，增強自身的免疫力。

2. 根據(jù)氣溫變化及時增減衣物，注意保暖，休息要充分。避免勞累、熬夜等等會摧垮身體的不利因素。

3. 盡量避免去人員密集場所，有必要時可以使用口罩等進行防護。

4. 多開窗通風換氣。保持室內空氣濕潤，有條件時可使用加濕器。

5. 經(jīng)常徹底洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻?？人?、打噴嚏時應使用紙巾等，避免飛沫傳播。

6. 學校等機構要加強監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)兩人以上出現(xiàn)流感樣癥狀就應警惕，一旦確診應要求患者入院治療或居家休養(yǎng)。出現(xiàn)流感爆發(fā)跡象時應及時采取停課停工等進一步措施。?

7. 雖然目前的流感疫苗保護效果不佳，但對于易感人群，比如老人、兒童、體弱多病者、人員密集場所工作者等等，依舊可以考慮接種。

題圖來源：123RF圖庫

參考文獻

1.《提醒！我國進入今冬流感流行高峰季節(jié)》，中國疾控中心

2.流感疫苗科普，中國疾病預防中心 http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/bl/lxxgm/cswd/201610/t20161025_134979.html

3.《2017年第51周流感監(jiān)測周報》，中國疾病預防中心病毒病預防控制所

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